河南中醫藥事業迎來發展的春天

——《河南省中醫藥發展戰略規劃（2016~2030年）》解讀之二

本報記者 尚慧彬 喬當歸 劉 暘 文曉歡 劉永勝 王正勛 陳述明 趙忠民

3月的中原大地，春寒料峭。但在河南省廣大中醫藥工作者心裡，整個3月都是陽光普照的。2月底，河南省人民政府出台了《河南省中醫藥發展戰略規劃（2016~2030年）》（以下簡稱《規劃》），如春風一樣，吹綠了他們對中醫藥事業的憧憬，迎來了他們企盼的河南中醫藥事業的春天。從高校到醫院，從學者到醫務工作者，從臨床醫生到普通的中醫藥大學生，從醫院管理者到普通中醫藥從業人員，對此都感到歡欣鼓舞。他們熱議如何借政策的東風，建設中醫藥強省，如何讓這一古老而又在不斷創新中的文化得到更好的傳承與發展，如何讓這一護佑中華民族繁衍發展的仁術更好地服務於廣大群眾的健康。

群眾了解中醫藥往往是通過中醫醫療機構，其服務能力增強了，群眾自然更認可中醫藥。《規劃》提出，要持續提升中醫藥服務能力，完善服務網路，讓群眾獲得更可及的質優價廉的中醫藥服務。為了這個目標，我省各級中醫醫療機構一直在不斷求索。

百尺竿頭 打造國家區域醫療中心

「我院是河南省正在打造的6個國家區域醫療中心中的『中醫骨傷科醫療中心』建設主體單位。」河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院）院長李無陰認為，河南打造6個國家區域醫療中心正是在響應《「健康2030」規劃綱要》的先行之步，能很好地帶動區域醫療、預防和保健服務水平的提升。

在中醫骨傷科醫療中心的5年規劃中，李無陰表示，要搭建人才培養、信息化建設、學術提升等多個平台，落實帶動輻射作用。

「定位疑難重症是河南省洛陽正骨醫院今後要走的路。」李無陰說，對此，他們已對醫院自身的專業發展規劃進行了調整。

目前，該院是國家中醫骨傷診療中心、國家臨床重點專科建設單位，河南省骨科疑難疾病國際會診中心、河南省中醫骨傷工程技術研究中心以及20多個省級骨傷骨病研究治療中心。

「十三五」期間，該院將以內涵建設和提質增效為重點，以「預防、治療、康復」業務發展為主線，主動適應經濟發展新常態和「互聯網+」新業態，與兄弟單位加強合作，為加快建設健康河南、增進群眾健康福祉做出新貢獻。

《規劃》中提出，到2020年，80%的市級中醫院達到三甲標準；到2030年，全部達到三甲標準。市級中醫院被定位於「省級中醫區域醫療中心」，這是建設中醫藥強省承上啟下的中堅力量。

對於《規劃》的出台，鄭州市中醫院院長劉寶琴用「用心學，用力做」與全院幹部職工以及全體中醫藥同仁共勉。

劉寶琴認為，《規劃》提出要重視中醫藥服務能力的整體提升，就是體系建設的整體提升，主要體現在自上而下，對不同層級中醫醫療機構的能力提升；覆蓋中醫藥預防、保健、重大疾病、康復、養生、產業化等全體系橫向能力建設；不同主體之間的體系，如公立醫院與社會資本辦醫、醫藥企業、養生保健機構等的協同發展。

鄭州市中醫院一直承擔提升基層中醫藥服務能力的各項培訓任務。《規劃》出台之後，鄭州市中醫院將通過該院已經建立起的中醫醫聯體，為包含專科醫院、社區診所、基層醫療機構、民營中醫院在內的78家醫聯體單位，提供技術指導、技術培訓及資源共享服務，繼續擔起市級中醫院「大衛生、大健康」的責任。

「我們將繼續發揮三級醫院的優勢，對成員單位進行協同發展，輸送人才、設備配置、學科專科、培訓項目、醫療、信息資源等『六下沉』，切實加強基層網底的中醫藥服務能力。」劉寶琴說，鄭州市中醫院已經成立了12個專病協作組，建立了醫療、護理、院感、管理4個專業管理委員會，促進該院中醫醫聯體內成員單位的服務能力整體提升。

始建於1954年的安陽市中醫院是河南省建院最早的中醫醫院之一。經過60餘年的發展，該院已由一家中醫聯合診所，發展成為一所在全國中醫系統內有一定知名度的全國示範中醫院、三級甲等中醫院。

該院注重完善中西醫結合的診療體系。多年來，他們一直堅持的發展戰略就是弘揚中醫特色，堅持中西醫協同發展。該院在中醫藥發展上，名醫、名科、名葯並舉，同時，積極引進先進的診療設備，彌補中醫診療手段的不足和局限性，提高中醫藥的診療效果；在西醫的發展上，大力倡導技術創新，差異化競爭，互補性發展。中西醫和諧相處，各具特色，互通有無，共同提升，最大限度地發揮了自身優勢。

「跳出圈子看專業，站在外圍看醫院。」該院院長張立峰總結說，「在突出中醫特色和發揮中醫優勢的同時，堅持以繼承促創新，以創新求發展，在傳承和創新上做足文章，下大力氣，不斷挖掘、豐富中醫治療項目，以中醫特色樹名科，以一流療效創名科——這是《規劃》為我們指明的強院、興院之路。」

濮陽市中醫院則把打造重點專科作為抓手，努力建設全省區域醫療中心。他們成立了重點專科建設項目領導小組，負責制定全院重點專科建設中長期發展規劃，督導具體工作的落實情況。在建設周期內，除各級重點專科的上級扶持資金外，該院分別給予國家級、省級、市級中醫重點專科150萬元、100萬元、50萬元的資金扶持，用於人才培養、科研教學等，並實行專賬專戶管理；對各級重點專科制定了系統的年度考評方案和動態管理措施。目前，該院擁有國家級重點中醫專科1個，國家級重點中醫專科建設單位1個，省級重點中醫專科1個，省級重點中醫專科建設單位1個，市級重點專科（學科）3個。

「醫院要發展，提高防病治病能力是關鍵。」濮陽市中醫院院長韓文朝說。他們積極探索新的診療模式，以肝病科、心內科為試點，將中醫「辨體、辨病、辨證」理論體系運用到臨床，有效提高了臨床療效；主動參與防病項目，利用先進的信息化管理手段，建立了病前、病中、病後的健康與疾病管理模式，從「以疾病為中心」的診療模式逐步向「以病人為中心」模式轉變。

中醫是中醫醫院得以生存和發展的根基。該院將中醫臨床路徑、優勢病種、湯劑使用率、特色療法作為重點考核指標實行加分考核，並把考核結果與科室人員績效掛鉤；同時，每年都會根據醫院發展實際，微調績效考核和分配政策，出台激勵政策。今年該院又出台了特色療法和非藥物療法單項獎勵政策。

百花齊放 提升優質中醫醫療服務的可及性

提升中醫醫療服務的可及性，讓人人享有優質中醫醫療服務，縣級中醫院的發展不容忽視。據省中醫管理局副局長張健鋒介紹，近年來，我省縣級中醫院人才隊伍、基礎設施建設和服務能力建設方面戰績顯著，有20家縣級中醫院年收入過億元；但也有一些縣級中醫院機構不全、服務能力不足，需要下大力氣建設，才能達到《規劃》要求的目標，給廣大群眾提供便捷可及的中醫藥服務。

中牟縣中醫院院長申俊嶺最近特別忙，難得能坐下來接受記者的採訪。這段時間，中牟縣中醫院新院區即將投入使用。在申俊嶺看來，這是一次全面提升縣級中醫院服務能力的良好契機。

這一投資近5億元、選址在中牟縣新老城區交界地帶、佔地面積6萬平方米的新院區已經完成了主體建築封頂，計劃於下半年投入使用。「新院區從土地劃撥到建築建設，再到設備配置，醫院1分錢也沒花！」申俊嶺說，行業主管部門的大力支持，縣委、縣政府對中醫藥事業的重視，給了院方集中優勢力量提升服務能力的信心。

目前，中牟縣中醫院在重點專科基礎上，全面提升自身的「軟實力」建設：以省級特色專科針灸推拿科為龍頭，融合新的治療手段，開展了中醫康復、臭氧治療、融合治療、針刀治療、火龍灸等特色療法；以鄭州市重點專科心病科、腦病科、腫瘤科為重點，打造市級重點中醫品牌，並不斷拓展骨傷科、腦外科的技術優勢，打造新的技術品牌。

新院區投入使用后，該院因環境制約陷入發展瓶頸的婦產科、兒科，也將全面提升硬體設施水平和軟體服務能力。

而另一家縣級中醫院——武陟縣中醫院也走在探索專科強院的路上。2016年9月，該院糖尿病科順利通過省專家組驗收，成為「河南省中醫特色專科」。能夠獲此殊榮是因為該科的醫務人員根據多年的總結和實踐，創造性地提出了「5+1平衡療法」治療糖尿病及其併發症。「5」即治療糖尿病的「五駕馬車」療法：飲食療法、運動療法、藥物療法、血糖檢測、糖尿病教育。「1」即中醫療法：採用中藥口服、熏蒸、穴位貼敷等中醫療法治療糖尿病及其併發症。記者在採訪中正好遇到一位張姓患者出院，據這位患者介紹，她本人患糖尿病多年，在這裡用中醫療法治病，她很滿意。

在重點發展糖尿病專科的同時，該院還是較早一批開設中醫康復科的縣級中醫院。

「我們醫院對於專科建設十分重視，秉承的就是統一規劃，科學研究，人、財、物全力支持，但基礎設施是困擾我們發展的一個大瓶頸。」該院副院長翟建民說。

《規則》提出全面建設中醫藥強省。要建設中醫藥強省，人才無疑是重中之重。

3月25日，在河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院）門診2樓27診室內，6位規培生圍坐在內科主任中醫師高翔身邊，一邊觀察一邊記錄高翔的每一次接診情況。

「背一下半夏白朮天麻湯。」高翔還會經常讓某位學生背誦方劑，然後指出其中的不足並講解採用某種中藥材的必要性。

「師承教育是推進中醫藥繼承創新的重要手段。作為中醫住院醫師規範化培訓基地，醫院將這種教育方式全面融入整個規培過程。」高翔說，該院制訂了嚴謹的規培計劃，嚴格把控帶教質量，中醫副高職稱以上、有帶教經驗的醫師才會被遴選擔任規培醫師。

當然，在「師帶徒」模式中，除去制度的硬性規定，「師傅」的個人影響不可低估。

正因此，高翔非常注重以身作則。每天早晚，他都會擠出1小時集中精力看書學習。

「最重要的是老師非常熱愛中醫藥事業。」規培生楊振鋒坦言，「在老師接診的100人次中，頂多會讓10人次去做必要的輔助檢查，其餘都是用純粹的中醫藥和中醫療法進行治療。」

「不僅如此，醫院對中醫傳承型人才培養各方面的工作也非常重視。」高翔所言不虛，早在2012年，該院就經國家中醫藥管理局批准成立了毛德西、王宏坤、李鯉和王立忠等4個全國名老中醫藥專家傳承工作室，如今，共有7位專家被選為全國名老中醫學術傳承指導老師；自2014年，舉辦「中醫經典研讀」活動，分別進行了《黃帝內經》《傷寒論》《金匱要略》的研讀。經常不斷地學習與研讀經典，是培養中醫思維模式的一個必要途徑。

「培養中醫藥人才，最重要的是培養有中醫思維模式的人。」河南中醫藥大學黨委副書記郭德欣就中醫藥人才培養問題談了自己的看法。

早在2009年，河南中醫藥大學與河南省中醫管理局達成共識，首次嘗試改革高等中醫藥教育模式，大膽舉辦仲景學術傳承班。這個班的30名學生全部從上了一年課的學生中遴選而出。他們仰慕先賢，認同中醫藥文化，對中醫藥有深厚的興趣。進入這個班之後，他們上的都是經過精心論證后調整的課程。「具體來說，這個班的課程表現為『四重一突出』，即重傳統文化、重中醫經典、重中醫思維、重臨床實踐，突出仲景學術思想。」郭德欣說。在這個指導思想下，該班的學生加強了中醫經典的學習，跟從名師學習，培養了診治能力。4年下來，他們取得了可喜的成果：28人考上研究所，就業時也很搶手。不僅如此，學生們上學期間就發表了近40篇學術論文。後來該校為了總結學習成果，專門編印了學生論文集。

在這個首屆仲景學術傳承班成功的基礎上，該校又舉辦了洛陽正骨傳承班和中藥傳承班，並逐步將取得的成果擴大化，做好教學結構調整，走院校教育加師承教育之路，強化實踐能力訓練，強化中醫思維，培養出更多人才。

在各級中醫院，人才的培養、學術的傳承都得到了醫院的高度重視。依據《鄧州市傳統醫學師承管理辦法》，鄧州為94名合格指導老師和171名師承人員確立了師徒關係；武陟縣中醫院提出了自己的人才培養計劃，每季度都會舉行一次人才招聘，同時把醫院人才劃分成「新星」「骨幹」「學科帶頭人」「科主任」「管理人員」5類，有針對性地進行培養；在睢縣中醫院，每年都有大批中青年醫師到上級醫院學習進修，該院每年都要到河南中醫藥大學招聘人才，在官網上公開招聘高端中醫藥人才，還設立了全國基層名老中醫藥專家張反修傳承工作室。

在南陽，一個涵蓋大學部、大專、中專3個辦學層次的中醫藥人才培養基地已經形成，設置國家級重點專科1個，國家級重點培育專科1個，省級重點、特色專科22個。南陽持續實施中醫藥「123」培養計劃和「531」高層次人才培養工程，創辦仲景書院，大力培養仲景經方高端人才。

習近平總書記曾說過：「中醫藥凝聚著深邃的哲學智慧和中華民族幾千年的健康養生理念及其實踐經驗，是古代科學瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。」這就把中醫藥文化上升到民族文化的高度。

談起中醫藥文化，郭德欣滔滔不絕，從他的談話中我們可以感受到他對中醫藥文化的熱愛。「河南中醫藥文化是華夏文明的關鍵組成部分，它以自己獨特的內容豐富發展了中原文明，在自己的理論體系中保存了傳統文化的哲學觀念、語言文化等。」

河南中醫藥文化內容豐富、博大精深，有大量的遺迹，如新鄭黃帝文化、新密岐黃文化、南陽的醫聖祠等，這些都充分說明中醫藥文化根在河南；中原地區出現了很多傑出的醫學家及經典論著。建設中醫藥文化強省，我們有著得天獨厚的條件。

這其中，最令人矚目的、最無可替代的就是醫聖張仲景留下的文化和品牌。南陽市委、市政府認識到了「醫聖」的品牌價值，圍繞高效生態經濟示範市建設，緊扣「大健康、大民生、大產業」主題，以中醫藥發展為切入點和突破口，強力實施張仲景醫藥創新工程，推動以中醫藥為代表的健康服務業取得長足發展。

南陽市中醫藥管理局局長桂延耀在接受記者採訪時說，南陽市委、市政府以規劃、政策、學術為著力點和出發點，制定路線圖和時間表，站位全市經濟社會大局，科學部署推進中醫藥事業發展，著力打造中醫藥事業發展高地。南陽圍繞仲景品牌，著力打造生命健康全產業鏈，培育了宛西製藥、福森葯業等一批在全國範圍內知名度和市場佔有率較高的龍頭製藥企業，吸引了眾多知名葯企來南陽投資。其中，由深圳海王集團投資23億元的南陽現代中醫藥健康產業園區、由河南達利爾公司投資200億元的張仲景醫藥文化產業集聚區，正在有序建設中。

如何把中醫藥文化融入更多人的生活中、思維中呢？走進河南中醫藥大學，你會感受到濃厚的中醫藥文化氛圍：校園內有100多畝（1畝＝666.67平方米）中藥園，種植著各種中藥材，掃描一下二維碼，就能了解某種中藥材的基本信息；寬闊的廣場被命名為仲景廣場，各種重大活動在這裡舉辦；在教學樓的長長廊道里，布置了「百方園」「百葯園」「百穴園」，一路看下來，真的能了解不少中醫藥知識；校園內建設了中醫藥博物館，館內對河南中醫藥文化進行了精心梳理……在這種厚重而雅緻的中醫藥文化氛圍中，連來訪者都會對中醫藥文化產生仰慕之情。

南陽張仲景博物館（醫聖祠）館長劉海燕告訴記者，任何一種文化選擇，都離不開時代土壤；任何一種經濟模式，都離不開文化支撐。醫聖祠是中醫聖地，被奉為中醫祖庭，以其豐厚的醫學文化內涵，向我們展示了中華文明的悠久歷史和炎黃子孫的勤勞智慧，銘刻著人類與疾病做鬥爭的拼搏精神。

近年來，南陽深入挖掘醫聖祠中醫藥文物、文化、旅遊價值，廣泛開展中醫藥文化宣傳教育。

醫聖祠先後舉辦《大國中醫策》、屠呦呦諾貝爾醫學獎《大國諾獎路》、國醫大師唐祖宣《弘聖齋》名醫館、南陽中醫十大名師展覽館等陳列展覽館，並升級改造《智圓齋》展覽設施；開展仲景文化全國巡禮、全國醫學院校巡禮活動。同時，60位國醫大師展覽館、「一帶一路」中醫藥戰略《大國中醫夢》展覽館、中藥標本展覽館正在籌劃設計過程中。

「推廣和開發張仲景文化創意產品，讓世界認識中華醫聖張仲景。」劉海燕如數家珍，「共有5件事值得一提：確立張仲景標準形象，向全世界發布張仲景標準像；出版發行《傷寒論淺歌》《金匱淺歌》，開展面向中醫藥高等院校贈送《傷寒論淺歌》《金匱淺歌》醫學教材活動；京宛兩地連續聯合舉辦仲景經方臨床應用學術活動；持續與全國中醫藥院校廣泛開展中醫藥文化宣傳教育活動；籌備印刷館藏白雲閣木刻版本《傷寒雜病論》。」

隨著國家「一帶一路」戰略的提出，河南的中醫人更是敏銳地察覺到中醫藥文化作為優秀的文化資源，是弘揚中華優秀傳統文化的重要載體。近年來，河南多次派專家到海外講學，組織關懷團到多國宣傳中醫藥，在一些國家開辦仲景學院和診療中心，受到了當地群眾的熱烈歡迎。通過在境外聯辦中醫藥大學，每年向境外輸送中醫藥專業人才500餘人次。仲景故里成為名副其實、聲名遠播的中醫藥人才搖籃。

河南省中醫管理局局長張重剛說，河南省中醫藥行業必須緊緊抓住當前「天時、地利、人和」的大好發展時機，深入學習貫徹《中醫藥法》和《規劃》，實施中醫藥優先發展戰略，強力推進中醫藥強省建設，大力弘揚張仲景文化，加快中醫藥健康服務業發展，切實發揮好中醫藥特色優勢、推進基礎設施、人才隊伍學術水平、服務能力、管理和文化五大提升工程，以實實在在的成績，服務於健康中原建設，為決勝全面小康、讓中原更加出彩做出自己的貢獻。