高血壓患者一定要注意視網膜疾病出現！

高血壓是很多老年人都會有的癥狀，但是如果能好好護理，是極容易引起視網膜病變，對眼睛造成的傷害是極大的，因此我們一定要引起重視。

高血壓患者一定要注意視網膜疾病出現！

高血壓性視網膜病變是什麼？

是由於高血壓導致視網膜血管內壁損害的總稱。

高血壓導致的眼底改變與患者年齡、血壓升高程度、病程長短有關。年齡愈大、病程愈長，眼底改變的發生率也愈高；是以體循環動脈壓增高為主要表現的臨床綜合征，70%人群可導致視網膜病變。

臨床表現

慢性高血壓性視網膜病變：

視網膜動脈對高血壓的反應是血管痙攣、變窄，血管壁增厚，嚴重時出現滲出、出血和棉絮斑。臨床上可有不同程度的視力下降，與視網膜損害的程度、部位有關。根據Keith-Wagener的分類法將高血壓性視網膜病變分為四級。

①Ⅰ級：主要為血管收縮、變窄。視網膜動脈普遍輕度變窄，特別是小分支，動脈反光帶增寬，有靜脈隱蔽現象，在動靜脈交叉處透過動脈看不到其下的靜脈血柱。

②Ⅱ級：主要為動脈硬化。視網膜動脈普遍和局限性縮窄，反光增強，呈銅絲或銀絲狀，動靜脈交叉處靜脈表現為：偏移（Salus征），遠端膨脹（靜脈斜坡）或被壓呈梭形（Gunn征），並可呈直角偏離；

③Ⅲ級：主要為滲出。可見棉絨斑、硬性滲出、出血及廣泛微血管改變；

④Ⅵ級：Ⅲ級改變加視盤水腫，以及動脈硬化的各種併發症。

急進型高血壓視網膜病變

多見於40歲以下青年。最主要的改變是視盤水腫和視網膜水腫，稱為高血壓性視神經視網膜病變；同時可見視網膜火焰狀出血、棉絮斑、硬性滲出及脈絡膜梗死灶。

輔助檢查

✔ 眼底鏡檢查：在高血壓病眼底改變的病情進展情況方面具有重要的應用價值。

✔ 眼底熒光素血管造影：視網膜動脈變窄。靜脈充盈迂曲。毛細血管滲漏；一些毛細血管閉塞，形成小的無灌流區，周圍毛細血管擴張，有微血管瘤形成。

治療原則

積極控制血壓。降低高血壓是防治眼底病變最根本的措施。包括衛生教育，控制體重，運動和內科藥物治療。原發性高血壓在有效的控制后，視盤水腫和視網膜水腫、出血及滲出等均可吸收消退，預后也較前為好。對於視網膜病變的吸收，可予維生素B1、C、E，蘆丁，鈣劑以及中醫中藥等治療。

對視網膜發生大面積毛細血管無灌注區或已產生新生血管者，應採用激光進行視網膜光凝。

日常生活注意事項：

• 飲食：低鹽、低脂、低膽固醇飲食；
• 改變不良的生活方式：戒煙，限酒，保證充足的睡眠，適當運動，並保持樂觀的情緒；
• 遵醫囑服用降壓藥物，同時注意藥物不良反應；
• 定期測量血壓、檢查眼底。

溫馨提示：在生活中高血壓患者一定要控制好血壓，注意生活習慣，避免視網膜出現病變。