乾貨•醫生建議|自體幹細胞移植那些事

淋巴瘤是原發於淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤，是常見的惡性腫瘤之一。根據淋巴腫瘤細胞的來源不同，可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩個大類。淋巴瘤的病理分型目前已有70多種，非霍奇金淋巴瘤約佔淋巴瘤病人的90%，其中最多見的是瀰漫大B細胞淋巴瘤。

淋巴瘤有很多不同類型，其基本治療原則相似：第一，以全身化療作為綜合治療的根基；第二，在標準的全身化療基礎上適當結合局部放療。

但是，具體到某一類型的淋巴瘤病人，治療策略的選擇還是有明顯差異的。因此，淋巴瘤的治療不能搞「一刀切」，而是要根據淋巴瘤特點，選擇恰當的治療手段。化療雖然佔據著主導地位，但也不能單腿走路，還要結合放療、手術、幹細胞移植等手段，打「組合拳」。

那麼，我們今天就來說一說自體幹細胞移植那些事（小編：敲黑板！乾貨收好~）

（1）複發難治淋巴瘤；

（2）具有高危複發因素的淋巴瘤。

大劑量化療聯合自體造血幹細胞移植

治療的過程是什麼？

其實簡單來說，就是先給予大劑量化療，然後再回輸造血幹細胞，合計19-27天；具體流程如下圖

目前常用的大劑量化療方案包括兩個：

（1）CBV方案：環磷醯胺、卡莫司汀、依託泊苷；

（2）BEAM方案：卡莫司汀、依託泊苷、阿糖胞苷、馬法蘭（自行外購）。

大劑量化療聯合自體造血幹細胞移植

治療前需要進行什麼準備？

（1）預防性口服抗炎藥物（進入移植病房前服用5～7天）：移植后因為白細胞低下，患者易合併感染，因此需要預防服用抗細菌、抗病毒、抗真菌藥物，如制黴素片、更昔洛韋、復方磺胺甲噁唑。

（2）進行下列會診除外感染性疾病

①口腔科：如有齲齒等情況，可能需要拔牙；

②耳鼻喉科；除外嚴重的鼻炎、咽炎、外耳道炎；

③肛腸科：如果存在肛周膿腫等，需要進行處理；

④婦科：女性患者進行該項檢查，除外婦科炎症。

大劑量化療聯合自體造血幹細胞移植

治療過程中需要注意什麼？

（1）繼續口服預防性抗炎藥物：

（2）女性患者需要口服媽富隆（恩濟大藥房購買），以防止治療過程中出現難以控制的月經出血。

（3）治療過程中出現血小板下降程度較低時需要輸注血小板預防出血，貧血程度較重時需要輸注紅細胞糾正貧血；

特別提醒：北京市血源緊張，可能需要家屬互助獻血，具體事宜請及時與我院輸血科聯繫。

（1）中性粒細胞植入成功：連續3天的中性粒細胞絕對值＞0.5×10^9/L；

（2）血小板植入成功：連續3天的血小板絕對值＞20×10^9/L。

自體造血幹細胞移植后的注意事項有哪些？

（1）出倉后6周左右進行影像學複查和血液學檢查；

（2）飲食方面：從清淡易消化的食物逐漸過渡到正常飲食即可；

（3）運動方面：在身體情況能夠耐受的前提下逐漸增加運動量；

總花費大約15萬元，主要花費包括兩個方面：

（1）造血幹細胞採集階段

這個過程大約需要花費5萬元，其中大約80%的費用屬於醫療保險的報銷範疇；

（2）自體造血幹細胞移植階段

這個過程大約需要花費10萬元，其中大約70%的費用屬於醫療保險的報銷範疇。

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