華西院長李為民揭秘：如何「加盟」華西醫院？

「讓西部地區人民群眾就近可以獲得東部沿海發達地區同樣高水平的優質醫療服務。這是我們華西醫院的願景，但要干成這件事，光靠華西醫院是不行的，必須和西部的同道們一起努力。」四川大學華西醫院院長李為民接過話筒，走上講台。

↑華西醫院院長李為民

他說道：「這就是華西醫院為什麼要構建『醫聯體』，為什麼要派出優秀的團隊和專家到各級醫院去的原因。」

2013年華西醫院提出建立華西區域醫療共贏共享生態圈，其關鍵就是為了助推醫改分級醫療和四川健康夢的實現，為健康做出更大的貢獻。

6月28日，由成都商報社攜手四川大學華西醫院主辦，施慧達葯業集團協辦推出《院長論道》——「華西醫院醫聯體發展之路專場」大型公益活動，全面解密華西醫院醫聯體。

↑華西醫院院長李為民

「我們為什麼要把優秀的同志派出去？根本原因就是想推動健康四川建設，推動健康的發展，推進分級診療。比如說，陳德才院長（龍泉驛區第一人民醫院）是華西醫院內分泌科副主任，他到基層醫院擔任院長，對華西醫院的損失很大，但是我們必須派這些專家出去。」站在《院長論道》的講台上，李為民有些激動。

他說，華西醫院的願景是：讓西部地區人民群眾就近可以獲得東部沿海發達地區同樣高水平的優質醫療服務。

李為民稱，為了進一步推動分級診療實施，讓優質資源下沉，華西醫院構建了「醫聯體」。希望能夠在「醫聯體」裡面的各級醫院達到和諧、共贏、共享、包容。使得西部的老百姓都能享受到更好的服務，「我們特彆強調共贏共享，如果只是華西醫院贏不行，如果只是其他醫院贏也不行，如果患者得不到實惠也不行。如果不利於醫改推進，更不行。所以構建這樣的醫療生態圈是我們實現『醫聯體』最主要的宗旨。」

「健康四川的建設只有華西辦不到的，必須把我們這個區域所有的醫療機構都帶動起來，讓他們都得到發展、醫療水平都得到全面提高，四川的健康就真正落地了。」李為民說道。

華西醫院現在構建了五種模式「醫聯體」。包括集團型醫聯體、領辦型醫聯體、區域專科聯盟、城市社區聯盟、遠程網路聯盟。如今，華西醫院現有633家遠程醫院，遠程會診和遠程教學發揮了作用，去年進行遠程教育人數超過51萬人次。

↑華西醫院黨委副書記黃勇

解讀華西醫院「醫聯體」，華西醫院黨委副書記黃勇坦言，華西醫院的願景單靠華西醫院實現不了。早在 2002年，華西醫院就開始探索怎麼樣構建區域性協同體系，當時國家還沒有提分級診療制度。2013年，提出建立華西區域醫療共贏共享生態圈。

「『醫聯體』建設載體是在線和在位相結合。」這是最高效、最節省成本的方式，也是最尊重資源的實際方式，如果所有『醫聯體』方式幫扶業務協同都是在位下派人才的方式，華西醫院沒有這麼多人才資源，因此必須藉助現代科技，用信息技術來解決這個問題，所以我們是在線和在位相結合。

華西醫院區域協同醫療建設體系架構，總體建立兩個類別。一個是鬆散型，另一個是緊密型。鬆散型是遠程網路聯盟，另外四種是包括集團型醫聯體聯盟，領辦型醫聯體，區域專科聯盟和城市社區聯盟。華西醫院構建的五種「醫聯體」模式，可以為廣大患者提供更優質的醫療資源服務。

鬆散型聯盟一種模式，就是遠程網路醫院，是在傳統遠程系統建設基礎上，我們把這個系統變成開放的平台，與以往相比的本質區別是，在這個平台上每一個有實力的醫療機構都可以開展自己醫院的遠程醫療。

除了推傳統遠程醫療以外，黃勇說道，醫院還在推廣聯合查房雙向轉接診制度。聯合查房是在信息共享的情況下，基層專科醫生在自己病房可以向華西醫院開啟共同查房。華西醫院的醫生可以幫助基層醫療機構落實診斷和明確，優化臨床治療方案。聯合查房以後，根據病人的實際情況，由醫生來決定雙向轉診。

此外，互聯網協作平台還有面向個人的服務，比如開通了網路問診和網路複診，同時也開通在線圖文諮詢。

1

領辦型聯盟

第一種是領辦型聯盟，黃勇說道，領辦型模式主要是華西醫院和當地基層政府簽戰略合作協議，深化與當地政府的合作辦醫，以「在位+在線」的方式，構建華西醫院區域「領辦型醫聯體」。

例如金堂縣第一人民醫院、廣安市人民醫院，資陽第一人民醫院，龍泉驛區人民醫院。華西醫院施行管理輸出，派駐院長和院長助理；施行人才輸出，派學科主任。華西醫院要求這些學科主任每個月必須有足量的工作日到領辦醫院上班，同時也開展一些其他的項目培訓，管理團隊和後台部門支撐前台項目開展，這些屬於「在位」的方式。

「在線」就是通過信息化系統的完全同步，實現病人就醫一卡通，醫聯體內各級醫院服務預約，臨床信息共享，在線影像診斷等方式。

2

區域專科聯盟

第二種是區域專科聯盟，區域專科聯盟主要是針對華西醫院臨床專科和區域內其他醫療機構專科之間的醫療聯合。在華西醫院輻射的區域內，有醫療機構並沒有和華西醫院建立醫療體關係，但是各級醫院專科之間可以構建專科醫師之間的聯盟，這就是我們講的區域專科聯盟。

今年，「華西血液聯盟」共有48家各級醫院加盟，「華西心聯盟」有77家單位，「華西溶栓聯盟」有30家單位，「華西腫瘤聯盟」有30家。在醫技科室當中，華西有四個專科聯盟，分別是華西實驗醫學科聯盟、華西放射學科聯盟、華西病理學科聯盟、華西營養學科聯盟。

第三種是城市社區聯盟，黃勇說道，比如華西醫院正在和成華區合作一個試點項目。對成華區內社區除了開展網路聯合門診、雙向轉診，也派駐全科醫生坐門診，也組團家庭醫生簽約。

4

醫院集團型聯盟

第四種是醫院集團型聯盟。這種類型的醫聯體是與華西醫院一體化的管理的分院，比如現在的華西上錦分院，未來的華西天府新區醫院等。

廣安市人民醫院院長 王光林：

優質資源下沉，

家門口享受華西專家服務

↑廣安市人民醫院院長王光林

廣安市人民醫院是華西醫院第一家領辦型醫聯體的代表，廣安地處川東北地區，又是小平的故里，廣安人口基數比較大，廣安市人民醫院是當地唯一一家三甲醫院。

王光林介紹道，華西醫院的專家通過技術傳教，業務指導，科學管理和多學科協同等多種方式引領醫院專科建設。廣安市人民醫院也把住院醫生規範化培訓全部送到華西醫院，中層幹部和業務骨幹輪流短期到華西醫院進行輪訓，提升技術和水平。

此外，華西醫院和廣安市人民醫院建立了遠程診療，同時也開通了綠色轉診通道，加快了廣安為急重症患者轉診到華西醫院的時間。華西醫院先後派出了147名專家到廣安進行幫扶，華西醫院專家教授在廣安市人民醫院進行現場坐診，手術，使廣安市的患者足不出戶就能享受華西專家優質醫療服務。

↑樂山市人民醫院院長易群

「我是華西醫院第一個外派院長，也是唯一的女院長。」易群回憶道，回顧兩年走過的路程，從她單槍匹馬到樂山再到現在，不敢說有多少成績，但是現在他們取得的每一個進步都是有華西「娘家人」的支持，也和當地政府和醫院全體職工共同努力分不開。

易群說道，醫院各個學科的發展得到了華西醫院大力支持，前後兩年時間裡有9位華西的專家到樂山市人民醫院做學科主任，打造樂山市人民醫院重點學科。同時為了更好迎接三甲複審，華西醫院職能科室每一位科領導、專家先後到樂山市人民醫院到醫療、護理以及行政管理等各方面進行幫扶，給予了樂山市人民醫院順利通過三甲複審很大的支持。

華西醫院為樂山採取＂上華西＂和＂下樂山＂相結合，＂在位＂與在線＂相結合（樂山的遠程會診量居六百多家遠程聯盟醫院的前列），為樂山老百姓帶來優質醫療資源。

「我們不僅要領辦，同時要輻射優質資源，所以我們更多是想把華西資源進一步向基層進行輻射。」易群說道，通過對基層醫院的大力幫扶，以及對一些貧困地區的精準扶貧，現在整個樂山11個區縣與樂山市人民醫院關係更加緊密。「我們不僅僅是接受華西饋贈，同時也希望把這份饋贈進一步分享。」

↑華西醫院心臟內科主任 陳茂

「心內科為什麼要做華西聯盟，是我們有技術領先。我們有多學科合作和良好的教學能力。」華西醫院心臟內科主任陳茂說道，心血管疾病是人類健康第一號殺手，心血管疾病佔總體死亡是40%左右。

華西醫院心內科擁有很多四川省的唯一，比如唯一全國臨床重點學科，是全國心臟專科培訓基地，是國家衛計委認證心臟三大介入治療培訓基地等，如此多的唯一就註定我們有責任幫扶和帶動其他兄弟醫院一起發展。

心內科經過這麼多年發展，現在建立了8個亞專業，這8個亞專業基本上把心內科所有前沿知識都涵蓋了。心內科最近三到五年開展的新核心技術，很多技術都是在四川或者全國都是唯一的，科室有這樣技術優勢。

陳茂說道，聯盟更重要的作用是在華西醫院心內科和聯盟單位心內科之間起到一個橋的作用，這個「橋」就是把需要華西醫院出手幫忙救治的危急重症病人以及需要特殊治療的患者上轉到華西醫院心內科，或者由心內科專家直接去當地醫院進行指導；另一方面把病情穩定的病人轉回當地合作醫院。其目的就是合作共贏。「關鍵就是要保證整個流程的順暢。」

成華區衛計局局長 何艷紅：

↑ 成華區衛計局局長何艷紅

何艷紅說道，成華區建設之初是成都工業之地，由此形成了老工業基地和大農村的資源格局。區內優質醫療資源比較匱乏，區屬醫院前身都是鄉鎮衛生院，社區衛生服務中心建設起步也比較晚，因此整個的衛生隊伍技術水平不高，承接分級診療基層基礎相對比較薄弱。近年來我們為了補足這個短板，滿足群眾優質就醫的願望，我們不斷探索「醫聯體」建設模式。

2016年9月我們和華西醫院簽訂了《華西——成華城市區域醫療服務聯盟合作框架協議》，確立了以成華區基層衛生網路為基礎，華西醫院優質資源為依託，探索具有中心城市特色的「醫聯體」合作模式的思路。聯盟內部的多極管理體系與分工協作機制基本建立，搭建起了機構間密切溝通橋樑，有效提高合作執行力。

↑金堂縣第一人民醫院院長韓平

「我們和多數縣級醫院類似，存在兩個主要問題，一個是技術力量相對薄弱，第二就是人才相對短缺。」韓平說道，醫院碩士研究所以上學歷人數只有11人，高級職稱醫務人員只有66人，人才短缺成為限制醫院未來發展的瓶頸。

韓平說道，華西醫院領辦以來，醫院在人才培養、學科建設、運管團隊建設、薄弱科室建設、黨建工作等方面開展了一系列做＂做實事·為未來＂活動，並取得了階段性成果。較去年同期相比，醫院出院人次、手術台次增長均超15%，開展三四級大手術更是增長了64%，醫院服務能力和技術水平得到穩步提升。

「除了請華西專家到金堂實地指導外，我們還選派業務骨幹去華西醫院現場參訪學習，優化了危急疑難重症患者轉診流程，進一步推進「醫聯體」建設。下一步我們準備建立胸痛中心和卒中中心，進一步提高醫院危急病症搶救能力。」韓平表示，縣級公立醫院承擔了廣大人民群眾健康的守護工作，是我們國家醫療改革的重要環節之一，如果沒有縣級醫院服務能力的全面提升，我們的醫改就很難找到落腳點和支撐點。

新都區人民醫院院長 古翔儒：

↑新都區人民醫院院長古翔儒

「我們也吃了這個螃蟹！」古翔儒說道2014年新都區人民政府與四川大學華西醫院簽訂深化合作辦醫協議，三年間，華西醫院委派2名博士任區人民醫院業務副院長和院長助理，委派5名學科主任對區人民醫院進行學科幫扶，區人民醫院聘請華西醫院程永忠部長任醫院理事會理事，並聘請了13名華西專家任區人民醫院名譽主任、首席專家、客座教授。

華西醫院給新都區人民醫院帶來了什麼？古翔儒說道，合作帶來了四個關鍵詞，文化、機制、學科、人才。那醫院又應該怎麼對接？「衛計搭平台，醫院搭機制，科室結對子、項目促發展、群眾得實惠。」在不斷發展的過程中，新都區人民醫院逐步形成了「傳播華西文化、搭建發展機制、培育人才核心、創建學科重點、助力分級診療」「黨政繪藍圖、衛計搭平台、醫院建機制、科室結對子、醫護交朋友、項目促發展、群眾得實惠」的發展理念，「一線兩心三層次」的基本路徑，和「學科+運營」「在位+在線」「醫聯體+理事會」的基本模式，並以學科、運營、服務、績效等方面不同的項目為抓手，以點帶面地逐步推進改革。

↑甘孜州人民醫院院長多吉

多吉說道，醫院充分應用了華西醫院對口資源，華西醫院與我們建立了互聯網+的模式，建立了華西醫院和甘孜州人民醫院的遠程網路，利用互聯網形式把華西優質醫療資源帶給當地的患者。

醫院還和華西醫院科室間結對子，醫院5年當中有八個學科與華西醫院相應學科進行形成結對機制。這樣以後科室與科室之間有了非常好的溝通。

以往包蟲病我們包蟲病人大部分是需要轉到內地，通過華西醫院對包蟲治療中心培養。「去年王文濤老師的專家組為3例包蟲病人成功做了肝移植手術。」目前甘孜州90%以上的肝包蟲病在當地就能解決。

多吉院長說道，在華西醫院幫助下建立甘孜州包蟲病研究所，從科研項目和科研論文應該說有零的突破，以前基本上沒有科研論文和科研課題，而現在有6個科研獲得了省級科研的審批。

多吉說道，醫院一如既往的做好自己的工作，為保衛老百姓健康，建設健康甘孜做出自己的貢獻。

下期提示

《院長論道》活動現場，華西醫院也首次談到了醫生集團，詳細內容請見明日成都商報四川名醫微信推文。

親愛的冬粉

還記得上周五的有獎留言活動嗎？

現在讓我們一起來看看

留言點ZAN前十的小夥伴吧！

獲獎名單

@蕊蕊

@天天開心

@ （昵稱為空白）

@一笑而過：）佳

@鳳凰

@燕

@find you

@韞柔

@雲子

@ 明天會更好♡^_^♡

請以上小夥伴

在今日此篇稿件評論區留言

註明姓名、地址、聯繫電話等信息

四川名醫會在第一時間將

「

其他網友都在看

♥戳以上鏈接直接瀏覽♥

*歡迎分享┃未經授權，禁止轉載

內容合作，請致電：028-86780845

本文記者：康耕豪

本文攝影：郭敬之