胰島素，該用就要用！

糖尿病已經成為當今社會的常見病和多發病，高血糖所導致的各種急、慢性併發症往往令人們談「糖」色變。

1. 胰島素該用就用

眾所周知，使用胰島素治療糖尿病是效果最好、副作用最小的治療方式。胰島素治療糖尿病，沒有絕對的禁忌證，只有相對的適應證，該用的時候應早期使用。

目前臨床主張：

①更積極用藥，2型糖尿病口服降糖葯的反應差，血糖控制不良者，應換用胰島素治療。

②儘早應用，儘早開始胰島素治療，不要拖到胰島的β-細胞功能完全衰竭時才用；而早期應用胰島素可使β細胞處於完全「休息」狀態，有利於其功能恢復。

2. 久用胰島素不會成癮

在許多糖尿病病友中，對胰島素治療產生多種誤解，其中最為突出的就是：久用會成癮。

胰島素自1922年用於治療糖尿病以來，開創了糖尿病治療的新紀元，挽救了無數糖尿病患者的生命，提高了他們的生活質量，延長了他們的壽命。

醫療實踐證明: 胰島素是現有的降糖藥物中歷史最長、臨床經驗最豐富和降血糖最有效的藥物，它可降低任何高濃度的血糖水平，且胰島素沒有達不到療效的最高劑量。因其為體內固有的內分泌激素，故其副作用最小，即使長期應用也不會成癮。

許多糖尿病病人需要長期注射胰島素治療的原因是因為其胰島β-細胞衰退到了「山窮水盡」的地步，而不得不依靠外界的「補充」，否則會因血糖的代謝障礙而發生嚴重的後果，表現為多種可怕的併發症。注射胰島素治療只不過為其補充了體內因疾病而缺乏的生理激素，故根本不存在「久用會成癮」的問題。

3. 胰島素可保護胰島β-細胞功能

醫療實踐證明，一部分2型糖尿病病人在發病早期接受短期的胰島素治療，非但沒有「成癮」，反而在停止胰島素治療后血糖長期穩定達標。目前國際醫藥界普遍認為：2型糖尿病病人中許多人應較早應用胰島素，以保護自身的胰島β-細胞功能，讓其休養生息，有可能（部分）恢復原有的分泌胰島素的功能。

及時（早期）供給外源胰島素，使血糖降低，同時減少或不用刺激自身胰島素分泌的藥物（如格列類），則可使胰島β-細胞衰亡的速度減緩。猶如人得病後，仍帶病工作，這會使病情加重，最終喪失了繼續工作的能力，甚至死亡；而及時請病假、休養生息，則能早日康復，重新工作。

需要強調的是，即使殘留的少量胰島β-細胞功能對於穩定血糖仍具有重要意義。如果胰島β-細胞真正衰竭到「山窮水盡」的地步，則如同1型糖尿病一樣血糖極易波動而難以穩定達標，即所謂的「脆性糖尿病」。因為殘存的自身胰島β-細胞受人體內分泌系統控制，它對外源性胰島素而言具有良好的「緩衝-調節作用」。

當注射的外源胰島素稍過量時，自身胰島β-細胞分泌的胰島素就會減少，即不易發生低血糖；而當外源胰島素稍不足時，自身胰島β-細胞又會增加分泌胰島素，即不易發生高血糖。相反，如自身胰島β-細胞完全衰竭，就完全喪失這種「緩衝-調節」能力，其血糖就會像「過山車」 忽高忽低難以控制，病人也就「病入膏肓」了。

4. 新型胰島素對人體幾乎無毒副作用

相比口服降糖葯，胰島素製劑對人體幾乎無毒副作用。早年的胰島素是由動物胰臟提取加工的，純度差、化學結構與人胰島素也有較大的差異，故其不良反應相對較多，但仍不成癮。而新型胰島素大多是通過「基因工程」生產的，它和人胰島素分子結構完全相同，故對人體既無毒性，也無成癮性。

2型糖尿病在下列情況需儘早應用胰島素:

①經足量口服降糖葯治療后，血糖仍未滿意控制者；

②合併嚴重的併發症者；

③感染者；

④手術和應激狀態者，等等。

上述這些病人使用胰島素多數是暫時性的，將急性狀態消除后仍可改用口服藥。而那些本來對口服降糖葯失效的患者，使用一段時期胰島素后，不但控制了高血糖，而且讓自身胰島β-細胞得到休養生息，部分地恢復了功能，重新喚起胰島β-細胞對口服降糖葯的反應性，這時就可改用口服降糖葯了。

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