痛風這麼久了，你知道它的虛實嗎？

中醫在辨症論治時常將疾病分為實症和虛症。簡單來說，正氣不足引發的癥候叫虛症，邪氣有餘引發的癥候就叫實症。或者可以這樣舉例理解：實症是指亢進的病症，如大熱大寒，虛症是低下的病症如貧血等。

和西醫一樣，痛風的中醫病因和病機也呈現出多樣性和複雜性。那麼，中醫在對痛風進行辨症論治時，是將其歸為實症，還是虛症，或是虛實夾雜呢？

實症痛風

實症痛風是風寒濕熱之邪乘虛而入，流注關節，氣血不暢所致，多為「新受之邪」。症見起病急，關節腫痛遊走不定，痛勢劇烈，屈伸不利，頭痛惡寒發熱，舌紅苔厚白，脈浮緊或浮緩。治當祛風散寒、除濕止痛、清熱解毒，方用羌活勝濕湯加減。

組方：羌活、獨活、蒿本、防風、桂枝、川芎、乾薑、白芍、蒼朮、土茯苓、虎杖、伸筋草、甘草等等。項背痛加葛根，上肢關節痛加威靈仙、薑黃，下肢關節痛加防己、松節，關節紅腫熱痛加蒼朮、金銀花、黃柏。

方中羌活、獨活共為君葯，二者皆為辛苦溫燥之品，其辛可祛風，味苦燥濕，性溫散寒，故可祛風除濕止痛。其中羌活善祛上部風濕，獨活善祛下部風濕，倆葯相合，能散一身上下之風濕，通利關節而止痹痛。臣以防風、桂枝入太陽、陽明經、祛風除濕、善止頭痛，桂枝、葛根、辛溫、能發散溫通衛陽、解肌發表、升津舒經，佐以川芎、白芍等活血行氣，祛風止痛。諸葯合用，有祛風散寒，除濕止痛，調氣活血功能。

虛症痛風

虛症痛風多因先天稟賦不足，或痛風病久失治，氣血虧虛，經脈失養，絡道不利所致。症見關節疼痛反覆發作，屈伸不利，活動受限等。偏血虛則常見面色無華，心悸氣短、多夢，手足拘攣，舌質淡邊有齒痕，脈沉細等。中醫有治風先治血，血行風自滅的治療法則，故治當益氣補血、通絡止痛，方用四物湯加黃芪、桑枝、紅景天、防風、補骨脂、獨活、老鶴草、炙甘草等。

痛風久病不愈，必然導致邪氣閉阻，血行不暢，脈絡不通，即「久病入絡」。痛風雖是風寒濕雜至合而成痹，但又有腎虛寒邪深侵和久痹不已，復感三邪，內合肝腎的特點。腎主骨與肝同源，精血不足，筋骨失養，痹而不已可致「筋縮」、「攣節」，骨質疏鬆，關節肢體變形。治療此症，必須抓住腎虛寒盛的特點，以補腎祛寒為主。治宜益腎壯督、養肝榮筋，方以獨活寄生湯加減，加大狗骨、豹骨用量。

有熱者佐以清熱之品如忍冬藤、徐長卿、透骨草、土茯苓以清熱解毒除濕；濕重者加蒼朮、薏仁健脾和中除濕；血瘀重者加三七、三棱、莪術、皂角刺、伸筋草，以活血通絡軟堅散結。