如何用「AI+大數據」幫助醫生診療管理糖尿病併發症？掌控糖尿病是這樣做的

2017年4月，患糖尿病近9年的曾磊（化名），按慣例來到廣州華僑醫院做一年一度的糖尿病足篩查，卻意外地發現，此次檢查與以往明顯不同了。

醫生除了觀察他腳趾、皮膚、指甲等外觀變化，詢問他平時穿鞋和運動的情況外，還用儀器對足部做了一系列篩查，包括溫度覺檢測、踝反射、震動感覺閥值測量、四肢多普勒檢查等。

這些設備檢測出的數據被同步上傳到了掌控糖尿病為醫院打造的糖尿病智慧科室管理平台。平台根據篩查情況，以及歷史的監測和飲食記錄，智能分析得出：曾磊患糖尿病足的風險等級竟然已達到了2級。

醫生通過平台提供的數據分析，為曾磊開具了一份從飲食、起居、運動、自我檢查等全方位的足部護理指南，並建議他每隔2～3個月到醫院複查一次。

曾磊萬萬沒想到，自己足部外觀完好竟深藏糖足隱患，依照這份針對性護理指南，他回家便啟動自我護足模式：飲食、運動、護理、自我監測等多管齊下。每遇到不解的控糖問題，還能在微信上即時獲得糖尿病管理師的幫助。

這是廣州華僑醫院基於掌控糖尿病智慧科室平台，對糖尿病足部進行照護管理的一個普通案例。

2016年4月20日，掌控糖尿病攜手廣州華僑醫院（即廣州暨南大學附屬第一醫院）建立全國首家「互聯網糖尿病醫院」。項目啟動后，三個月內便為1100多名糖尿病患者，進行了標準化糖尿病足病、眼病等併發症的篩查和護理，使得他們的病情得到有效控制，臨床結局、遵從度等各方面也有了明顯改善。

糖尿病併發症診療管理的現狀堪憂

糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病併發症。糖尿病併發症會波及全身各個器官，引起視網膜病變、周圍神經病變、糖尿病腎病等多種疾病，嚴重影響患者的生活質量和預期壽命。

其中，糖尿病足是糖尿病最嚴重和治療費用最高的慢性併發症之一。隨著病程發展，1.14億的糖尿病患者中，有30%會併發糖尿病足病。這意味著數千萬的患者將受糖足困擾，甚至面臨著截肢的風險。《糖尿病指南》刊登的一項研究顯示，早期正確的預防和治療可使高達85%的患者免於截肢。

但是，針對糖尿病併發症的診療管理一直缺乏一套有效的方法，表現出以下四個痛點：

診療層面

• 缺乏有效的篩查工具

基層醫療機構大多沒有眼底照相機、四肢多普勒血流儀、數字振動感覺閾值檢查儀等必要的糖尿病併發症篩查工具。智能血糖儀、血壓計等健康智能設備及其應用雖然可以數據云端存儲共享，但基層使用度差，且數據割裂，難以形成覆蓋不同年齡層、不同體征的完整數據模型系統，無法提供持續有效的更深層次的數據支撐。

• 缺少專業的技術人才

基層醫生對糖尿病專科疾病診療能力也不夠，致使患者對他們的信任度遠不及三甲醫院的醫生。但是三甲醫院的醫生數量有限且日常工作非常繁忙，很難對糖尿病併發症進行有效的管理。最後陷入了基層醫院做不了、三級醫院管不了的尷尬局面。

管理層面

• 診療管理路徑不規範

• 患者自我管理能力很差

醫生資源的缺乏導致醫生無法在慢性病防治上投入大量的時間精力，因此糖尿病等慢性病患者的自我管理就非常重要。但是，許多患者缺乏專門的知識和健康意識，無法很好地進行日常自我管理。據有關數據顯示，糖尿病患者對使用胰島素、飲食以及足部護理等知識認知正確率不足20%，有61.4%患者不懂飲食控制，36.88%不懂運動控制。

總而言之，糖尿病併發症診療管理的現狀令人十分擔憂。1億多糖尿病患者的健康管理如何做，已經成為了一個亟待解決的重大公共衛生問題。

人工智慧+大數據，助力糖尿病併發症的診療管理

顯然，想要改善糖尿病併發症的診療管理現狀，首先需要解決技術上的難題。掌控糖尿病從技術出發，推出「人工智慧+大數據」的糖尿病智慧科室平台。醫生與醫助在平台上協同工作，為患者提供個體化、連續性的院內外一體化糖尿病管理服務。

以糖尿病足為例，系統內包含了美國ADA高危因素分級系統將文本語音轉化為計算機語言的智能化分級管理子平台。它連接了多個足部篩查設備和血糖儀，可實時收集患者的檢查數據。然後基於這些數據，做深度挖掘和智能分析，再結合患者的歷史血糖監測數據，便可以給出一份檢查報告，輔助醫生作出準確的臨床決策，為患者提供個性化的糖尿病足護理方案。

作為國內糖尿病移動醫療領域的佼佼者，掌控糖尿病一直廣受業界好評。在2015年11月28日的慢性病大會上，疾病預防控制中心發布了《掌控糖尿病平台有效性評估報告》，證明掌控糖尿病平台服務有助於提高患者血糖監測、規律用藥和有效運動行為依從性，有助於糖尿病患者的血糖控制，是一項可行的糖尿病控制適宜技術。

廣州華僑醫院基於掌控糖尿病智慧科室平台，對糖尿病足部進行「院內」+「院外」的照護管理，形成規範化、協作性和一體化的糖尿病併發症篩查、診療、管理和遠程支持一條龍服務，從源頭遏制併發症的發生和發展。

除了糖尿病足病，智慧科室平台還對糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病等常見的糖尿病併發症，進行從防到治、一條龍全方位的綜合管理服務，將大大造福1億糖友。

據動脈網了解，掌控糖尿病是醫師協會糖尿病管理醫師協作網路的唯一平台提供方。基於與醫師協會的合作項目，掌控糖尿病目前正在面向全國複製這種防治併發症的有效管理模式，預計在2017年底將覆蓋50家醫院，2018年覆蓋200家醫院。

2017醫療大數據和人工智慧產業實踐論壇將於9月16日-17日在武漢會議中心盛大開啟，會上同步發布國內首份《2017醫療大數據和人工智慧產業報告》，與會者將直面產業大佬，共同探討產業實踐，獲取最新產業動向和發展趨勢。報名參會請長按識別圖片二維碼。

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