母乳：寶寶過敏的第一道防線

很多媽媽也知道母乳餵養的重要性，但是還會有各種疑惑，今天小編就為大家獻上九三學社兒童教育專家庫的專家首都醫科大學附屬北京兒童醫院過敏反應科向莉及首都醫科大學附屬北京兒童醫院保健科馬揚的專業解答。

母乳餵養問診室：

關於過敏那些事兒

Q 1 母乳餵養前，要「徹底」清潔乳頭嗎？

一些剛剛升級做爸爸媽媽的年輕夫妻來說，由於過於擔心寶寶在吮吸乳頭時，接觸到乳頭上的病原菌而影響寶寶的身體健康，因此有些寶寶媽媽在母乳前使用酒精棉巾反覆擦拭乳頭或者擠出幾滴母乳再讓寶寶吮吸，其實這些做法都是錯誤的。

事實上，嬰兒剛出生后，吸吮媽媽乳房時。首先接觸到的是媽媽乳頭上的需要氧氣才能存活的需氧菌，繼之是乳管內的不需要氧氣也能存活的厭氧菌，然後才能吸吮到乳汁。生理母乳餵養過程是先喂細菌再餵乳汁的有菌餵養過程。

吸吮乳房時，媽媽乳頭和乳頭周圍皮膚上正常存在的需氧菌和乳管內正常存在的厭氧菌會隨著吸吮與乳汁一同吸入寶寶口腔，進入消化，這一過程對嬰兒腸道菌群建立非常重要，同時通過腸道菌群促使免疫系統建立和成熟，對新生兒近期乃至一生都禆益無限。

為了保持母乳餵養的生理有菌餵養過程，媽媽在母乳餵養前用溫水毛巾擦洗乳房或常規洗澡即可。切不可使用含有消毒劑的濕紙巾擦洗乳房，更不可先擠壓乳房，棄去一些乳汁再餵養嬰兒。生理母乳餵養過程能夠促進孩子腸道正常菌群建立，不僅利於母乳的消化吸收，而且能夠促進免疫系統成熟，預防過敏發生。

喂完母乳后，可以擠一滴母乳塗在乳頭上，可以防止乳頭皸裂，母乳中的免疫成分還可以幫助抵抗病原的侵襲。

Q2母親奶水夠不夠，我的孩子到底吃飽了沒有？

雖然醫學專家在不斷地給人們灌輸「99％的母親都有足夠的母乳餵養自己的寶寶」，但經過調查，許多新媽媽稱自己奶水不足的卻不在少數，但「奶水不足」的質疑一直困擾著年輕媽媽們。

其實，剛出生不久的寶寶，胃的容量不大隻有30～50毫升的容量，胃只有玻璃彈球那麼大，媽媽的少量初乳就足夠滿足他了。如果這時候就給孩子添加配方奶粉，很可能造成孩子產生「乳頭錯覺」，最後不認媽媽的奶。到底如何判斷寶寶是否吃飽？

建議可以從從寶寶和媽媽兩個方面來觀察。（1）發出「咕嘟、咕嘟」吃奶聲：餵奶時聽到嬰兒吞咽聲，吃奶后，會表現出明顯的滿足感；不吃奶時精神狀態也好，感覺很滿足、很快樂。（2）寶媽乳房有變化：餵奶前乳房豐滿，餵奶后柔軟，母親乳房有流乳的感覺，（3）寶寶小便次數：尿布24小時濕6次以上，嬰兒經常有軟的大便；（4）寶寶體重變化正常：一般而言，0-3個月的寶寶每周體重增加量應該在150克以上；3-6個月的寶寶，平均每周增加105克。

Q3 我需要額外給寶寶補充益生菌嗎？

近年來，隨著商家媒體對「益生菌」大力宣傳，很多家長都已將益生菌視為「包治百病、無病強身」的靈丹妙藥。無論是對孩子的不愛吃飯、積食，還是預防新生兒過敏等問題，似乎都可以通過補充益生菌來解決，然而事實真的如此嗎？

到底什麼是益生菌？是不是每個小朋友都需要額外補充益生菌呢？益生菌是指對人體健康有促進作用的有益菌，它們主要附著在腸粘膜上，可以保護腸道不受有害菌的侵襲，從而減少腸道疾病（腹瀉、便秘等）。

新生兒的腸道內是沒有細菌的，但是對於純母乳餵養的寶寶，由於孩子在吸吮母親乳房時會吸入皮膚上的細菌，這些細菌進入寶寶腸道，在繁殖的過程中消耗了腸道內的氧氣，形成了缺氧的環境，為厭氧的益生菌準備好了定殖和繁殖的腸道環境；另一方面母乳中含有益生菌，國外有研究數據顯示：母乳含有活性乳桿菌和雙歧桿菌，通過為嬰兒提供這種細菌的持續來源，可能在新生兒微生物群的建立和發展中發揮作用。

母乳餵養和配方奶餵養嬰兒的微生物群最大區別在於雙歧桿菌的數量和菌種組成。在寶寶吃母乳的過程，已經儲存在乳腺導管中的益生菌會隨著母乳到達結腸並迅速繁殖，建立起正常的腸道環境為寶寶的健康保駕護航。

而對於正常發育的孩子來說完全沒有必要額外補充益生菌，這是因為生理情況下，人體是一個可以自己生產益生菌的大工廠，吃進的食物經過腸道消化、分解和發酵可產生大量的益生菌群，這是人類腸道與生俱來的生理功能。普通人對益生菌的需求量並不是很多，在正常情況下人體還能自行調整體內的菌群平衡。

益生菌主要用於兩種情況之下：一種是因為長期使用抗生素，使得抗生素不但殺死了致病菌，同時也殺死了與之同存的益生菌，因此需要補充益生菌以重新建立體內微生態屏障。另一種就是因為腹瀉，造成大量的益生菌丟失，失去制約的致病菌或者條件致病菌此時引發疾病，造成腸道菌群失衡，為之補充益生菌，重新建立腸道菌群平衡，維護腸道健康。因此綜上所述，益生菌不是保健藥物，也不是補藥，更不是萬能葯。即使應用益生菌也是在醫生指導之下短期使用，不能長期使用。

專家介紹：向莉

首都醫科大學附屬北京兒童醫院過敏反應科副主任

擅長常見兒童過敏性疾病

專家介紹：馬揚

首都醫科大學附屬北京兒童醫院保健科

擅長兒童生長發育監測，神經心理評估，兒童餵養及營養指導等