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數百位臨床醫生告訴你,脫髮該如何治療?

數百位臨床醫生告訴你,脫髮該如何治療?

有研究表明:「男性脫髮人數約1.3億,成年男性中平均每4人就有1名脫髮者。」目前,脫髮大軍還在不斷擴大,其中雄性激素脫髮患者所佔比例最多,達脫髮總數的95%以上,其次是700萬斑禿患者,此外還有數百種因遺傳、感染、免疫等因素導致的脫髮,複雜的病因,不斷上漲的數據,脫髮正以猙獰的姿態不斷威脅著人們的形象和心理,發毛問題亟待解決。

怎麼解決呢?首先來看一個問卷調研數據,這份問捲來自於參加2017毛髮交流會的百餘名醫生,他們都有著一定的毛髮疾病治療經驗,在治療上更具有話語權。問卷調研的調查內容主要圍繞占脫髮人群最多的雄性激素脫髮和斑禿,探討此兩類脫髮的臨床治療方案,治療時間以及最新的治療技術等。

問卷結果分析

1.男性雄激素性脫髮以聯合治療為主

通過調查發現,58.80%的醫生選擇口服藥物與外用藥物聯合治療的方法;16.30%的醫生選擇單獨使用口服藥物治療;9.10%的醫生選擇單獨使用外用藥物治療;7.10%的醫生選擇在使用口服和外用藥物的同時配合儀器治療;6.50%的醫生選擇植髮手術來治療脫髮。

有發友看到這可能會有點懵,口服治療是什麼?外用事啥?儀器又是個什麼玩意兒?除了植髮有所耳聞,其他都是個啥,別急,聽阿樹細細道來:

目前臨床常用藥物包括口服藥物、外用藥物、光學/物理刺激(儀器治療)、植髮等。對於多數的脫髮症而言,口服,外用加儀器就可以讓頭髮回復茂密。

常見的內服藥有:

  • 非那雄胺

FDA批准治AGA(男性雄性激素脫髮)的口服藥,能降低頭皮及血清中二氫睾酮水平的60%~75%,可阻止毛囊變小,逆轉脫髮。在臨床上對前額脫髮的有效率低於頂枕部,更適用頭頂稀疏的情況。它的不良反應,主要是性慾減退、勃起障礙,也有輕微的糖代謝異常,但發生副作用的幾率很低,只有3%~5%,如果出現副作用,停葯就可以逐漸恢復。

  • 度他雄胺

非那雄胺的加強版,比起非那雄胺只能抑制Ⅱ型5-α還原酶,度他雄胺可以同時抑制抑制Ⅰ型5-α還原酶和Ⅱ型5-α還原酶,治療效果也比非那雄胺有一定程度的提高,但儘管如此,醫生還是建議發友們服用非那雄胺,因為目前其安全性和有效性並沒有得到官方準確的認證,且其副作用是非那雄胺的3倍,如果有發友想使用,建議在醫生的指導下服用

常用的外用藥有:

  • 米諾地爾

很多人對它很熟悉,目前世界上最經典的治療脫髮的藥物,有非常嚴格的真人實驗和安慰劑實驗的對比,是FDA認證的治療脫髮有效的藥物,臨床有效率達到70%以上。它的最大好處,一是它針對任何類型的脫髮,都能起到刺激毛囊生髮的效果,第二它的副作用很小,幾乎不會傷害人體。

  • 酮康唑

多用於去屑,但也有專家認為,局部外用酮康唑可以改善雄性禿髮癥狀,推測毛囊周圍的炎症反應可能參與雄性禿髮的發病。美國與米諾地爾,非那雄胺配合使用的big3中的仁山利舒洗髮水中就以酮康唑為主。

  • 維A酸

可配合米諾地爾一起使用,維A酸有兩大作用,一是可以調節油脂分泌,二是可以減緩雄性脫髮。科學研究證實,維A酸可以促進誘導蛋白合成和細胞更替,對毛囊的形成和功能都有重要的作用,此外維A酸還可以通過影響細胞膜的流動性來增加米諾地爾的吸收,效果非常理想。但是缺點是維A酸局部外用會有一些燒灼皮膚的不適感覺,而且這個是不適合孕婦使用的,切記!

常用而有效的儀器有:

  • 軟激光

激光療法是近兩年興起的療法,採用特殊波段的軟激光照射頭皮,能起到刺激血液循環的目的,我們知道有些脫髮原因其實並非血液循環,而是DHT的原因,所以激光療法也一般作為輔助療法。

2.女性雄激素性脫髮以單獨外用治療和口服外用聯合治療為主

與男性一樣,女性雄脫也是口服加外用聯合治療佔比較高,約40.5%,其次是單獨外用治療佔23.5%,單獨口服治療單獨口服治療和其他分別佔比13.00%和14%。

女性和男性在治療用藥上有相同的地方,比如在外用藥上,男性雄性激素脫髮使用的米諾地爾,維A酸,酮康挫以及軟激光,女性也可以使用,只是米諾地爾在濃度上有所差異,女性建議使用2%的米諾地爾酊或者5%的泡沫。但在內服藥上,非那雄胺和度他雄胺女性朋友就不能用,那麼面臨雄脫,女性用什麼藥物呢?

  • 螺內酯

也稱安體舒通片,可內服也可外用,作用同非那雄胺,可降低DHT含量,減少脫髮,這個藥物是有一些抗激素性質的,所以你是否適合使用,應該諮詢醫生后再決定。

  • 環丙孕酮

這個藥物其實是一種避孕藥,但是也可以用於女性雄性激素旺盛導致的病症,比如痤瘡、雄性脫髮、多毛症等,它是通過抑制雄性激素與受體結合,降低DHT濃度來實現緩解脫髮的目的。很多朋友會對多服用避孕藥有一些顧慮,所以如果真的考慮用這個藥物,建議諮詢下醫生的意見再說。

  • 氟他胺

氟他胺是一種強效、高特異性非甾體類抗雄激素藥物,可有效治療女性脫髮。國外有研究已經證明,每日服用250mg氟他胺的患者,治療1年後脫髮癥狀得到明顯的改善,有點女性用的「非那雄胺」的意思。不過,也有研究稱氟他胺可能會有潛在的肝損傷的現象,所以儘管效果不錯,仍然少有人敢長期使用。

3超過三分之一的醫生採用單獨外用激素或其他產品來治療斑禿

對於斑禿的發病機制大多認為與免疫相關,除此之外國內部分專家認為它的發生可能也與炎症反應相關。目前臨床常用治療手段以激素外用封包和外用產品為主,二者所佔比率為44.40%,同時還有36.60%的醫生選擇口服與外用產品聯合進行治療,採用單獨口服產品進行版圖治療的醫生僅為7.24%。

臨床上常用的斑禿用藥有:

  • 二苯環丙烯酮(DPCP)

外用藥,目前斑禿治療最好的方法之一。DPCP使用比一般的藥物麻煩一些,主要是要逐漸提高藥物濃度來達到治療效果。在使用時要求第一周先用2%濃度,小面積(約2平方厘米)外用致敏,第二周開始以最小濃度外用並逐周提高濃度,直至引起濕度可耐受的接觸性皮炎是維持濃度。如果濃度低於1%,基本安全性還是很高的,這類藥物建議在諮詢醫生之後再使用,以免出現一些不良後果。

  • 地蒽酚(蒽林)

一般用於牛皮癬治療,也能用於脫髮防治。地蒽酚有抗炎症和免疫抑制的作用,外用常用濃度為0.5%~1%,其平均起效時間為3個月,臨床治療局限性斑禿有效率為75%,治療嚴重性斑禿有效率為25%。不良反應包括紅斑、瘙癢症、脫屑和毛囊炎等。地蒽酚和米諾地爾聯合應用針對斑禿有較好效果。

  • 糖皮質激素

一般塗抹在脫髮區域,或者醫生由醫生注射,多用於兒童斑禿或者比較輕型斑禿患者中,效果一般,大多數作為輔助治療的手段。由於有更安全、效果更顯著的米諾地爾,所以這個藥物治療斑禿也不是特別常見。

4.超過83%的醫生認為雄激素性脫髮應該連續治療6個月以上

超過83%的醫生認為雄激素性脫髮應該連續治療6個月以上,其中6-9個月佔比31.37%,9個月以上佔比19.60%,一直用藥佔比32.02%,我經常說脫髮治療是長期戰役,建議每一個用藥物治療的朋友都做好心理準備,信任和堅持,頭髮的生長需要過程和時間,不要因一時的挫折或者捕風捉影而放棄,你會收穫一頭茂密的頭髮。

5.超過86.26%的醫生認為斑禿應該連續治療3個月以上

對於斑禿的治療時間大多以3-6個月為主,所佔比率為41.17%,6-9個月和9個月以上所佔比率分別為19.60%和25.49%。認為應該連續治療3個月以內的醫生僅為11.13%。

還是那句老話,治脫需要耐心,了解脫髮生長的原理和治療時間,放寬心,注意調節生活中的飲食和睡眠,多運動,這些都可以加快頭髮的生長過程,急於求成的結果往往是沒有結果。

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