盆底肌肉康復原理及基本原則是什麼？產後盆底康復主要手段！

盆底肌康復原理基本原則

產後盆底肌肉康復的主要目標和基本原則是提高盆底肌肉收縮能力、預防和治療PFD、改善性生活質量。1940年，Arnold Kegal醫生提出了Kegal訓練法以加強盆底肌肉的力量，減少尿失禁的發生。在此基礎上輔以生物反饋技術、電刺激等技術，大大提高盆底康復治療的治療效果。

產後盆底康復概念

產後盆底康復是指綜合運用有關康復治療技術，恢復、改善或重建女性在妊娠和分娩過程受到不同程度損傷的盆底有關功能，預防和治療盆底功能障礙相關疾病。

產後盆底康復主要手段

產後婦女處於特殊的生理時期，產後婦女的盆底功能障礙性疾病防治不適宜採取藥物及手術等干預手段。因此，康複流程重點推薦以盆底肌鍛煉及藉助物理因子提高盆底功能的運動療法和物理因子療法作為產後康復措施。

美國休斯敦盆底健康與物理治療中心的 Pedraza

認為盆底肌康復是一種非侵入性治療模式，應涉及到諸多康復治療內容，如調整和訓練盆底肌肉和功能上相關肌肉的力量和耐力、生物反饋、電刺激以及認知行為治療。

盆底鍛煉法

又稱為Kegal運動。方法為做縮緊肛門的動作，每次收緊不少於3s，然後放鬆。連續做15～30min，每日進行2～3次；或每日做PFME 150～200次，6～8周為1個療程。

底肌肉訓練需兼顧5個方面

1、強度，肌肉收縮可以產生的最大張力

2、速率，最大張力和達到最大張力所需時間之比

3、持續時間，肌肉收縮可以持續或重複的時間長度

4、重複性，可以反覆收縮達到一定張力的次數

5、疲勞，維持肌肉收縮達到要求或預期張力產生疲勞

Ⅰ類纖維訓練，主要針對力度、持續時間和重複性這幾個方面；Ⅱ類纖維訓練，主要針對力度、速率和疲勞這幾個方面。

盆底肌肉電刺激

電刺激能提高神經肌肉的興奮性，喚醒部分因受壓而功能暫停的神經細胞，促進神經細胞功能的恢復。

電刺激是通過刺激尿道外括約肌收縮，通過神經迴路進一步增強括約肌收縮，加強控尿。電刺激神經和肌肉，興奮交感通路並抑制交感通路，抑制膀胱收縮能力，降低逼尿肌代謝水平，增加膀胱容量，加強儲尿能力。

電刺激治療是手術后促進神經功能康復的積極手段,能被動鍛煉肌力,預防肌肉萎縮，使神經恢復功能。電刺激是通過鬆弛盆底肌來緩解因肌痙攣引起的疼痛，直接誘導治療性的反應或者調節下尿路功能的異常。

盆底生物反饋治療

生物反饋治療通過肌電圖、壓力曲線或其他形式把肌肉活動的信息轉化成聽覺和視覺信號反饋給患者，指導患者進行正確的、自主的盆底肌肉訓練，並形成條件反射。

它能有效地控制不良的盆底肌肉收縮，並對這種收縮活動進行改進和糾正。生物反饋方法包括肌肉生物反饋、膀胱生物反饋、A3反射、場景反射。

另外

當患者存在有因提肛肌和盆底肌痙攣造成的二便失禁、慢性疼痛等問題時，可以給予輔助的物理治療和認知行為治療。物理治療包括盆底肌、內臟手法按摩以及扳機點放鬆，錯位骨矯正。認知行為療法包括為個人或情侶設置的各種心理輔導課，但這個更多的依賴於很好的患者 - 治療師關係。