它不是衰老現象，而是一種疾病，是當下中國最迫切的養老需求

預計到2050年，的阿爾茲海默症患病人口將超過4500萬，該病症可能成為對家庭影響最大的疾病之一，這也意味著護理領域最大的市場需要發力。

Peter Fuhrman 王岩松/文 王小/編輯

阿爾茲海默症正在成為增長最快的致死性疾病——今天至少已有950萬患者，每年接近100萬的新增確診病例，並且年新增病例數呈逐年遞增的趨勢，預計將於2030年達到峰值。

（有效的輔助治療不僅可以延長患者的生命，更重要的可能是維持他們的病後生活量：更願意溝通，更自信，更有滿足感。圖/視覺）

更讓人憂心的是，阿爾茲海默症也是目前主要疾病中病人數和已有特殊醫療護理能力差距最為懸殊的。

美國的阿爾茲海默症患者人數大約為的一半，全美的阿爾茲海默症特別護理中心已至少有7.3萬張床位，而還不到200張。

在美國，這一特別護理已經是一個超過2500億美元的巨型市場，而幾乎一片空白。

在阿爾茲海默症領域與發達國家差距巨大，原因不難理解，畢竟尚處在發展階段的，目前首要任務仍然是讓每一個人能看上病。這裡的「病」通常是指那些有明確病因和治療手段的病症。如阿爾茲海默症和自閉症等尚無法「藥到病除」的疾病，政府資源有限，尚無法顧及。

但是，預計到2050年，的阿爾茲海默症患病人口將超過4500萬。這意味著，在未來的幾十年，該病症可能將迅速成為對家庭影響最大的疾病之一。

照顧患者的花費總額無法確切估測,阿爾茲海默症已然是美國最「昂貴」的疾病。美國政府目前通過國家醫保體系和稅收體系負擔了超過一半的費用，以此計算，隨著對未來20年阿爾茲海默症患者總數將要翻番的預期，美國政府在該病的醫療和護理上的花費支出，將超過軍事預算，成為政府預算中數額最大的一項。

因文化傳統的差異，患者的護理，很有可能採取與美國不完全相同的政策和路徑，因為患者可能會在確診后，仍選擇長時間在家裡生活由家人照顧，而非進入專業的護理機構。

隨之而來的問題是，阿爾茲海默症極為特殊的病程進展，會使家人的護理越來越力不從心，並且非專業的護理常常會造成患者的緊張和焦慮，嚴重影響到生活質量。

匱乏專業照管該病患者的醫生、護士和護理機構的情況，將成為在各個方面迅速「趕英超美」的的一個「尷尬」。

無葯可治的病

在傳統，阿爾茲海默症並不被視為一種需要診斷和治療的疾病，而只是在極少數有幸活到高齡的老人中，偶爾出現的不可避免的自然衰老現象。這也是該病一直被大眾稱為「老年痴呆症」的原因。

所幸的是，2012年，央視呼籲為該病正名，改稱「阿爾茲海默症」，終於停止使用那個暗含貶義的稱呼。

該病在歐美民眾心目中，也經歷了從衰老現象到疾病的認識過程，觀念的轉變大大促進了政府和醫療體系對該病的關注和研究，各種公辦、民辦的專業護理機構隨之建立，患者得到了更充分的理解和更好的照顧。

阿爾茲海默症可能是物質、醫療衛生水平和平均壽命迅速增長所帶來的最糟糕的「副產品」。多虧現代醫療，很多以前必死無疑的疾病現在都有了治癒或緩解的手段，人們可以活得更久。而沒有料到的是，正是「活得更久」給了殘忍的阿爾茲海默症最合適的舞台。

世界上沒有哪個國家，經歷或正在經歷像一樣的長期持續高速發展，人的平均壽命在過去30年的增長超過了以前3000年的增長總和，成為平均壽命增長最快的發展家，香港最近剛剛超過日本，成為世界上最長壽的地區。

阿爾茲海默症是一種神經退行性疾病，如鈍刀割肉一樣緩慢而殘忍地殺害每一個患者。讓全球醫學界和葯企頗為尷尬的是，至今尚未有任何一種藥物或治療手段可以減緩該病病程，遑論治癒。

這毫無疑問是一種老年病，隨著年齡的增長，患病幾率越高。美國的統計數據顯示，75歲－85歲的人群中約有17％會患上阿爾茲海默症，85歲以上的人群患病幾率高達30％。

最近有一個頗引人注意的研究結果顯示，受教育程度越高，晚年患病幾率越低，或是發病時間越晚。大腦似乎確實是「越用越靈」，你越是拿複雜的任務訓練它，你就離阿爾茲海默症越遠。

可能是因為鄉村生活比城市生活更簡單，更一成不變，大腦缺乏經常的「刺激」。統計數據顯示，「村裡人」比「城裡人」更易患上阿爾茲海默症。有接近6億的鄉村常住人口，城鎮人口比例遠低於歐美，這可能意味著在超過80歲的老齡人口中，該症患病比例，要高於歐美和亞洲那些城鎮化較高的國家和地區，比如日本、韓國、台灣和新加坡。

儘管全世界醫療研究機構和製藥商，已花費成百上千億美元用於該症相關的治療手段和藥物的研發，但遺憾的是，20年前大家信心滿滿的「馬上」就會出現的根治方法遲遲未現。

2002年以來，在歐美共有244種相關藥物進入臨床試驗階段，只有一種藥物最終獲美國食品藥品監督管理局（FDA）批准，雖然該藥物只在短期有一定的療效。

護理專業大有可為

人口平均壽命迅速提高，使得阿爾茲海默症突然成為重大問題，確實搞得大家有些措手不及。如何能夠迅速建立與世界同步的專業護理體系？

雖然尚未有治療藥物出現，醫學界對阿爾茲海默症的了解已越來越深入。過去十年，歐美的醫護體系發展並總結出整套的護理方案：醫生和護理人員通過心理干預、訓練記憶力和行動能力的特殊儀器、一對一的諮詢和護理，以及隨著疾病進程相應改變患者的日常生活設施和環境等手段，大大減緩了該病患者各種疾病表徵的發展進程，使患者在保持一定生活質量的同時儘可能延長壽命。

這一努力頗有成效，歐美阿爾茲海默症患者確診后的生存預期已能達到8年-10年，這是30年前的兩倍。

一個無法迴避的事實是，隨著病程的發展，該症患者在最後的幾年，通常都需要專業的護理。因為喪失了語言和行動能力，記憶力也幾乎消失殆盡，晚期阿爾茲海默症患者的日常生活通常十分困難，在最後的幾個月，需要24小時不間斷地專業護理。

患者的免疫力逐漸減弱，更糟糕的是，很多基本生存功能，比如呼吸、吞咽和消化，都會逐漸喪失。營養不良，常常是造成阿爾茲海默症患者死亡的直接原因。通常，患者的最後幾個星期會在特別的臨終關懷機構度過，儘可能使患者安然地、有尊嚴地死去。講起來，這也是醫療和養老產業空缺的一個板塊。

手頭漸漸寬裕一些的人，最不心疼花錢的地方是孩子的教育，往往是六個大人傾盡全力養一個小孩。但隨著人口平均壽命的增加，當越來越多老人步入80歲門檻，他們的孫輩也已開始工作，全家人的支出會進一步在老人和小孩之間平衡。高質量的專業護理服務會首先在中高收入家庭中從「需求」轉化為「消費」。

在歐美，每年每個阿爾茲海默症患者的看護費用高達6萬美元，這個數字在患者生命的最後兩年通常要更高。歐美已有十多家阿爾茲海默症的專業護理機構和診所在資本市場上市，而在，該數字是零。

阿爾茲海默症特殊護理，這個國內的公司尚未涉足的領域，國外的「和尚」已經來念經了。專業阿爾茲海默症日常護理機構法國上市公司歐葆庭，正全速在的主要城市建立阿爾茲海默症專業護理中心，去年在南京建立了第一個特別護理中心，共有140張床位，其中有22張床位特別為阿爾茲海默症患者設置。並與北京和悅家國際頤養社區合作建立了一個特殊老人的養護體系。

無關文化和種族，阿爾茲海默症對患者的影響「一視同仁」。尚沒有任何方式可以重建患者的記憶或暫緩病程的發展，各種輔助手段可以實現的最理想的結果只是處理和控制該病導致的一些表徵病情，並儘可能延長患者的行動能力。其中，最常用的手段是保持患者在身體上和精神上的活躍。一種叫作「psychomotricity」的輔助治療手段，可以幫助患者重新建立大腦中行動和認知的聯繫。

有效的輔助治療不僅可以延長患者的生命，更重要的是維持他們的病後生活質量：更願意溝通，更自信，更有滿足感。

歐葆庭因地制宜地開發了一些針對阿爾茲海默症患者的輔助治療手段。比如，患者在病程的晚期會逐漸喪失行動能力，但是手指的動作能力往往是最後才會失去的，而「包餃子」差不多是每個老人都熟悉的手指動作，經常通過協助患病老人包餃子來訓練手指動作，並且可以成功完成一件事情也會給患者帶來其十分需要的滿足感。

另外，因為阿爾茲海默症患者會先忘記近期發生的事情，但是久遠的記憶通常可以保留到病程的較后階段。在一間擺滿了上世紀五六十年代特有的老物件的「記憶房」，護理人員發現患病老人在擺弄老物件的時候，會獲得難得的心理平靜。

可以從歐美和日本等發達國家走過的彎路和犯過的錯誤中吸取經驗教訓，更一步到位地建立起阿爾茲海默症的護理體系。這其中不僅僅是專門的全天護理中心，還包括居家護理、日護理和短期護理中心。

對於那些選擇在家裡居住的患者，家人可以在白天把他們送到日護理中心，使他們有更多交流、互動的機會，有利於保持大腦的功能和活力，晚上將其接回家，使患者可以在最熟悉最安心的環境休息、睡眠。因為長期護理阿爾茲海默症患者確實是一件十分勞心勞力的事情，家人們無疑需要短暫的抽離和休息，這時可以將患者送至短期護理中心，家人可以為自己安排一個無憂的假期。

居家護理行業正在西方迅速發展，已經成為增速最快、新增就業機會最多的行業。有數據表明，在專業的居家護理人員的照顧下，阿爾茲海默症患者的生存時間和生活質量都有所提高。目前在，居家護理行業還處在剛剛起步的階段，發展前景也非常可觀。

專業護理的最大受益者無疑是生命得到延長、生活質量得到提高的患者本人。其實，從整個社會的角度，即便不講國家和家庭的照管責任，大力發展阿爾茲海默症的特別護理也是一件經濟收益頗為可觀的事情。

政府應引導企業進入這個市場

如世界衛生組織在一份近期發布的報告中提及，「中央和地方政府可以通過稅收減免或其他政策手段，吸引更多在阿爾茲海默症的護理和相應人員培訓方面的投資。」在這個會關係到千萬家庭、上億人的領域，各級政府應該起到政策制定、規範管理和協調組織的重要作用。

在的鄉村，統計數據顯示農民患阿爾茲海默症的比例可能會更高，並且其支出能力更弱，這時政府的作用就顯得更為重要。

政府的角色不僅是在社會保障層面建立更完善和透明的阿爾茲海默症確診和後續護理費用報銷機制，更重要的是在稅收和財政扶持等政策制定層面，引導企業進入這個市場，在監督管理和懲罰違規等行政執行層面規範市場，扶持建立可以讓的老人安心養老的養老機構。

這些機構也會幫助政府解決一定的就業問題。護理工作要由人來完成，無法用機器取代，因為護理更重要的在於與患者的溝通和理解。在自動化生產線和人工智慧導致大批產業工人和某些領域的白領人員失業的今天和可預見的未來，這些護理中心可以為各個教育水平的勞動人員提供長期的、穩定的工作。

過去幾年，「養老」確實成為政府關注的重點，「養老產業」吸引了國企民企大舉投資。不無遺憾的是，養老產業是大規模的商「場」，但如何挖掘其中的商「機」，大家似乎都有些跑偏。

「養老產業」目前大多被搞成了「養老地產」，重點在「地產」，「養老」只是其地產實質的修飾詞。真正的養老項目並不多，更遑論專業地照顧那些最需要專業護理的患有老年性疾病，比如阿爾茲海默症、帕金森綜合征、嚴重的關節炎、中風後遺症等的老人護理機構。

確實，表面來看，阿爾茲海默症特別護理中心的回報率確實不如房地產、兒童教育等火爆行業豐厚。但是，必將成為世界上阿爾茲海默症專業護理領域最大的市場，因為這裡有最多的患病人口和最大的需求，這其中蘊藏的巨大商業機遇不言而喻。

況且，如同環境保護領域，回報率不應是現代社會唯一的目標，為無可避免的越來越多的阿爾茲海默症患者提供專業的護理，讓他們在漫長人生的最後階段可以走得更從容更體面，這是現代人類社會的責任和義務。

（作者為China First Capital（首創）董事長、COO）

（本文首刊於2017年5月15日出版的《財經》雜誌）

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