癢-妊娠期皮膚瘙癢

不少孕媽媽孕期會經歷皮膚瘙癢的經歷，嚴重者甚至無法入睡。該怎麼辦呢？不能抓，又不能隨便用藥……讓人真是心煩意亂。

其實，孕期皮膚瘙癢並不簡單，除了正常的孕期反應外，還有一些特殊情況需要引起孕媽媽們的注意，因為它並不是單純的皮膚病。

今天，就與各位孕媽媽們一起大探秘孕期皮膚瘙癢。

NO.1妊娠皮膚症

妊娠皮膚症是最常見的導致皮膚瘙癢的原因，一般在懷孕六七個月時發作，15%以上的孕媽媽可能會碰到這種皮膚病的困擾。

其原因可能與懷孕后雌激素的增加和妊娠紋的出現有關。

妊娠皮膚症引起的瘙癢，並沒有任何丘疹和水泡等皮膚病的改變，皮膚表現正常，僅僅是有癢的感覺，全身的任何部位都可能瘙癢。

值得孕媽媽慶幸的是，這種瘙癢對胎兒沒有不良影響。

NO.2妊娠濕疹

妊娠濕疹與平常的濕疹癥狀相同，皮疹具有多樣性，紅斑、粟粒狀丘疹或水皰密集成片，易滲出，邊緣不清，伴有劇烈瘙癢，常伴糜爛、結疤，如繼發感染，可出現膿包或濃痂。

這種濕疹主要是孕期激素變化引起的，雖然瘙癢難奈，但對寶寶卻並無太大影響。

NO.3妊娠痒疹

妊娠痒疹是由於母體對於孩子體內來自父親的那部分基因、染色體產生排異反應而引起的。

NO.4妊娠丘疹

發生率大約2％，通常在懷孕第4個月～第9個月之間發生。

妊娠丘疹的皮膚上會出現如同被蚊子或跳蚤叮咬過後的小紅疹，如果適逢夏季，很多人就會誤以為是蚊蟲叮咬所致，但實際上，這是懷孕本身造成的。

丘疹一般於分娩后1個月內自行消退，瘙癢也隨之消失；也可以持續數月或下次妊娠時有可能再發。

NO.5妊娠中毒性皮膚疹

發生率大約在1％左右，最常出現在身材矮胖的孕婦身上，尤其是容易在妊娠紋出現時發生。

目前認為可能和胎盤激素分泌不平衡有關。

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如果出現以下兩種情況，孕媽媽需要高度警惕了。

孕期皰疹

妊娠皰疹通常也伴有皮膚髮癢，它通常發生於妊娠3～6個月，也可發生在妊娠早期和晚期。

開始有全身不適、發熱、皮膚髮癢等癥狀，數天後可出現紅斑、丘疹、水泡等損害，好發於四肢，尤其手、足、臀、臍周、腹部、頭面等處，往往聚集成群，呈環狀排列。

一般在分娩前後皮疹開始消退，有時直到月經再來時才痊癒。

此病對母親一般無危險，但死胎、嬰兒先天性異常和新生兒死亡率可高達50%，因此孕媽媽們一定要高度重視。

肝內膽汁淤積症

肝內膽汁淤積症是一種與妊娠有關的疾病，多發生於妊娠中晚期，以皮膚瘙癢和黃疸為特徵，早產率及圍產兒死亡率高。

懷孕后，孕婦體內雌激素水平升高，造成某些孕婦肝細胞內酶的異常，導致膽鹽代謝異常，造成肝內膽汁淤積。

當肝功能受到一定程度的影響時，就可出現黃疸。

又由於膽鹽存積在皮下，刺激感覺神經末梢，就產生了劇烈瘙癢。

發生時間

孕媽媽出現瘙癢多發生在孕28~30周，也有孕12周的。

這種瘙癢，往往首先出現在手掌、腳掌，逐漸由四肢向心性的發展。

在劇烈瘙癢出現后1～2周，出現黃疸。

這個病對孕婦的影響不大，但對胎兒的影響是嚴重和致命的，可引起早產、胎兒宮內窘迫、低體重兒、死胎和死產等。

大多在分娩後幾日內消失，個別可延至產後1個月以上。

確診后

▪確診后孕媽媽要適當卧床休息，左側卧位，定時吸氧；

▪進食富含蛋白質、維生素C和鐵的食物，改善睡眠環境；

▪在醫生指導下選用改善瘙癢癥狀及肝功能的熊去氧膽酸、滅活和對抗雌激素的腺苷蛋氨酸、降低血清中膽汁酸濃度的消膽胺，以及保肝藥物肝太樂，還有維生素製劑維生素C、維生素 B6 及維生素 K1等；

▪加強監護，每1～2周評價一次病情情況，一般到孕37周后應引產，如果在監護中發現胎心異常或懷疑有胎兒宮內窘迫時，通常儘快採取剖宮產結束分娩。

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