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多舉措破解「看病貴、看病難」 福建醫改這些變化看得見

多舉措破解「看病貴、看病難」 福建醫改這些變化看得見

原標題:多舉措破解「看病貴、看病難」 福建醫改這些變化看得見

福建醫科大學附屬第一醫院開展腦卒中搶救知識宣傳。記者廖雲嵐 攝

福建省是首批國家綜合醫改試點省份。改革中,福建省始終將解決群眾「看病貴、看病難」作為首要任務,積極推進各方面工作有序開展,在組織框架建設、醫保管理體制整合、公立醫院改革、基層醫療服務水平提升等方面亮點頗多,初見成效。葯價降了、收費更透明……這些變化,讓老百姓有了更多獲得感。

創新建立醫改領導體制 兩個關鍵領域有了組織保障

改革之初,福建省建立了「三個一」醫改領導體制,即一個醫改領導小組,負責醫改政策制定與決策,福建省首創由省委書記任醫改領導小組組長、省長任第一副組長的組織構架;一個領導分管衛計、醫保、藥品流通「三醫」工作,並負責醫改策劃與統籌協調;一個組織機構(公立醫院管理委員會,下稱醫管會),負責公立醫療機構改革的具體實施。

去年福建省將原設在省發改委的醫改辦划轉到省政府辦公廳,加大了醫改統籌協調的力度。去年8月成立了省醫療保障管理委員會,形成了省醫改領導小組領導下,醫改辦統籌協調,下設「一委兩會」(省衛計委及省公立醫院管理委員會和省醫療保障管理委員會)的醫改領導體制,使改革最關鍵的兩個領域,即醫管和醫保有了組織保障。

目前,醫管會進入實質性運作。去年以來,省醫管會已先後研究並組織實施了新一輪省級藥品集中招標採購、省屬公立醫院院長目標年薪制、醫療服務價格調整等重大改革事項。

推動醫保管理制度整合 葯價虛高得到遏制

改革醫保管理體制是福建省深化醫療改革的一個重要引擎。為解決此前醫保「九龍治水」局面,福建省推動醫保制度整合,成立了省醫療保障管理委員會,將藥品採購、醫療服務價格和藥品價格管理併入省醫保辦。整合后的醫保初步彰顯了體制優勢。

去年,福建省進行了第九標藥品集中招標採購。據統計,此次通過集中招標採購的入圍藥品平均降幅為15%左右,片區帶量採購平均降幅約10%,僅省屬醫院就節約資金10億元左右。在此基礎上,省醫保辦實施新一輪藥品採購,通過制定醫保支付結算價和藥品銷售的最高限價,遏製藥價虛高。

福建省在全國首推100個按病種收費改革,由省醫保辦與醫院談判協商確定病種收費價格,明確這些病種收費的標準,讓群眾明明白白消費。

公立醫院突破改革難點 醫務人員回歸看病角色

公立醫院改革是福建省深化醫療改革的一個重難點,福建省在「三明經驗」的基礎上,從工資總額、院長目標年薪制、人事編製等方面,推進公立醫院運行機制改革。

在工資總額核定方面,醫務人員工資僅與診察、護理、床位、手術治療等醫務性收入掛鉤,不與藥品耗材收入掛鉤,引導醫務人員回歸看病角色。

省屬公立醫院實行院長目標年薪制度,制定院長考核指標,院長年薪由財政全額負擔,體現公立醫院的公益性。院長負責醫院內部的績效考核,考核結果與醫院人員工資總額掛鉤,打破原有以科室為單位的分配製度,調動醫務人員的積極性。

積極推進人事編製制度改革,建立適合醫院特點的人員編製管理辦法。擬在省市醫院探索以醫院實際開放床位為基數,核定人員控制總量,合理擴大工資核撥人員的基數,打破編內外人員藩籬,逐步推進編內外人員同工同酬。

目前,省屬公立醫院改革初見成效:2016年醫院總收入較2015年增加7.52億元,同比增幅5.75%,較上年降低5.17個百分點;醫務性收入佔比24.82%,同比增幅3.7%;院長和醫務人員的薪酬水平有所提高。

基層綜合醫改積極推進 打通兩個「最後一公里」

福建省發揮縣級公立醫院龍頭作用,以三明公立醫院改革為模板,全面推進縣級公立醫院改革。依託縣級綜合醫院建設縣域醫療服務技術、協作、信息三大平台。

打通兩個「最後一公里」。在農村,推行鄉村衛生服務一體化,在行政村延伸舉辦一個公益性的村衛生所,醫保開通到村。在城市,開展慢性病家庭醫生簽約服務試點,以高血壓、糖尿病等慢性病為突破口,建立城市慢性病家庭醫生簽約服務的新機制。

目前,福建省基層綜合醫改正在積極推進中,截至去年底,全省組建社區簽約醫生團隊1491個,簽約服務365.16萬人,覆蓋率達到22%,今年覆蓋率要達到30%以上,其中重點人群覆蓋率達到60%以上。(記者 林晗)

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