阜外醫院老年患者「換瓣加搭橋」手術經驗：以生物瓣為主，女性和房顫患者併發症多

心臟瓣膜病和冠心病均是常見病，有一半的老年主動脈瓣疾病患者（≥65歲）合併冠心病。

醫學科學院阜外醫院孫寒松、查正彪等研究提示，這類高危患者常合併高血壓、高脂血症和糖尿病，而且三支病變較多。

但這類患者同期行主動脈瓣置換術和冠狀動脈旁路移植術總體效果令人滿意，術后死亡率3.0%，手術近、遠期效果比較理想。

研究者發現，這類高危患者的瓣膜置換以生物瓣置換為主，術后早期併發症以呼吸機通氣時間延長（12%）和出血（6%）常見，術后遠期不良事件以心功能Ⅲ~Ⅳ級或心絞痛複發多見。

進一步分析顯示，這類高危人群中，女性患者以及合併房顫的患者術后早期併發症發生風險高。

另外，體外循環時間長也影響這類高危人群的早期預后。外循環時間超過2 h 后，每延長1 h術后出現併發症的風險約增加近3倍。

研究還發現，吸煙、高脂血症和經皮冠狀動脈介入治療史患者的遠期發生心血管不良事件的風險增加2~3倍。

本研究納入232例年齡≥ 65歲以上行主動脈瓣置換術和冠狀動脈旁路移植術患者的臨床資料。隨訪3個月~10年。

, 等. 老齡主動脈瓣置換聯合冠狀動脈旁路移植術患者預后危險因素分析. 循環雜誌，2015, 30: 1147.

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