醫院化驗，這8個問題你需要了解

這8個問題，你知道幾個？

來源｜杭州市第一人民醫院

１. 抽血為什麼有空腹要求或限定時間？

抽血化驗項目的正常參考值均來源於正常人群空腹抽血經統計分析后的結果，故為了檢驗結果具有可比性，一般要求空腹抽血。人在進食后血液中許多化學成分可發生改變，嚴重影響檢驗值，如進食含脂肪高的食物后可使甘油三酯明顯升高數倍；食用高糖食物兩小時內可使血糖迅速升高。「空腹」是指8小時以上無任何熱量攝入，最好抽血前一天晚上也不要暴飲暴食、酗酒等，還要盡量早休息。

另外，人體激素的分泌具有生物周期，晝夜有節律性波動。如腎上腺皮質激素在早上8點分泌量到達高峰，以後逐漸下降，至夜間零點為低谷。再如婦女在月經周期的不同階段，在妊娠期及哺乳期時，垂體的促性腺激素和卵巢的雌激素分泌也有一定規律的起伏波動。因此，對這些受外界因素影響大的激素規定了采血時間，才能保證得到正確結果。我們還建議急匆匆來醫院檢查的患者最好讓自己安靜5-10分鐘后再心平氣和地接受采血。

2. 有暈血（暈針）史的病人采血怎麼辦？

暈血（暈針）是生理表現，更是心理現象，也可能跟體質、個性差異有關。有暈血（暈針）歷史的患者一定要告訴醫護人員，以便採取必要的安全防範措施。一方面請家屬陪同，另一方面要盡量避免患者緊張、飢餓、疲勞時采血，采血前我們會對患者進行細緻耐心的解釋工作，消除患者的思想顧慮和恐懼心理，在采血過程中與患者交流，分散其注意力，另外，我們醫護人員的技術純熟、操作利索迅速也能減少患者的疼痛，防止暈血（暈針）的發生。

但是如果暈針、暈血一旦發生，醫護人員會立即停止采血，讓患者靜坐休息，口服溫開水或糖水，患者一般在2～3分鐘即可恢復；反應嚴重者讓其平卧於治療床上，採用頭低足高位，必要時靜脈補液。如患者出現昏迷虛脫，馬上送搶救室進行急救。

3. 抽血后針眼處出現淤青或鼓包是什麼原因，如何預防？

由於靜脈抽血時注射器不僅刺破皮膚表面，而且要扎入靜脈血管，所以皮膚表面的針眼並不一定與血管壁上的針眼在一個點上。按壓時僅僅用一根手指壓住了皮膚表面的出血點，並未能有效按壓住血管上的出血點，因此會出現滲血、瘀血的情況。正確的止血按壓應該是用兩個手指壓住抽血處，將皮膚表面和血管壁上的出血點整體壓住，就可以避免血管繼續出血。抽完血後由於血小板還沒有凝固，血管針眼處仍在繼續出血，因此按壓時千萬不能揉，輕揉出血處不僅不能止血，反而會加速出血，效果適得其反。正確的方法是只能壓不要揉。 抽完血后一般要止血3～5分鐘，年齡大或血小板異常患者按壓時間應相對再長些。另外，如果袖子勒得過緊、上臂衣服太緊，導致血液迴流不暢，也會引起滲血，所以抽血後進行按壓止血的同時，注意拉下上臂衣袖，避免上臂被衣服綁得太緊，影響血液正常迴流。

4. 嬰幼兒糞便不易取得，可以從尿不濕挑取嗎？

原則上不允許。因為尿不濕具有很強的吸水性，而且上面常常混有嬰幼兒的尿液，這會影響糞便中紅細胞、膿細胞等有病理意義成分的分析。特殊情況下，患兒病情嚴重，尿不濕上糞便較多且新鮮，可挑取有黏液或膿血部分送檢，酌情檢驗。

５. 尿液細菌培養的標本究竟該怎樣留取，為什麼有時自己留的標本會被拒收？其他尿液檢查標本有什麼特殊要求嗎？

尿液培養的目的主要是為了檢查引起尿路感染的病原菌，由於外尿道與外界相通，存在正常菌群，在培養過程中也會生長，導致對培養結果判斷失誤。因此，我們要盡量避免留取的尿液標本受外尿道正常菌群的污染，首先要消毒清潔外尿道，前段尿在排出過程中對外尿道有沖刷清洗作用，同樣棄去，留取中段尿作為標本送檢。當然，留取標本的容器必須是經過滅菌的密閉容器。有時自己留取的尿液培養標本被拒收的原因可能是標本留取過程不合格，或者盛裝標本的容器不合格。

其他尿液檢查，可以自行留取，用潔凈容器存儲。

６. 標本送到檢驗科后，怎麼保證我的標本不會做錯不會丟呢？

其實可以完全放心，錯不了。現在，大部分醫院檢驗科用的是貼有條形碼的標本容器，並通過實驗室計算機系統（簡稱LIS系統）從檢驗標本採集、檢驗前處理、檢驗過程、檢驗結束到標本保存（一般保存7天）實行了全程監控，就好像是GPS導航儀一樣，隨時能夠監控到標本在什麼地方，現在處於什麼位置，共需檢測多少個項目，已完成哪些項目等等。

７.細菌培養報告為什麼要4天，醫生要4天後才能開藥嗎？結果對病人有用嗎？

從標本接收到細菌鑒定，是需要一定時間的。一般細菌生長需要24-48小時，也有些細菌需要更長的時間，比如結核分枝桿菌需要3到4周。對於生長不純的細菌需要進一步分純處理，大約需要一天時間，對病原菌進行鑒定和葯敏試驗需要10小時左右。所以從標本接收到報告發出大約需要4天時間，對於生長較慢的細菌時間可能會更長。醫生不會在4天後才開藥，一般在開具培養檢查的同時開藥。醫生開藥的依據是各自的治療經驗和相應的治療指南。對於一部分感染，醫生的經驗往往是可靠且有效的，對於經驗治療無效的一部分患者，需要依據最終的培養鑒定結果修改用藥。由於抗生素對病原菌有抑制作用，所以必須在用藥之前採集標本送檢，而不能在用藥治療無效后才考慮送檢培養標本，這樣會導致細菌的培養變得十分困難。

8. 糖耐量試驗里為什麼有不同的吃法，是喝糖水還是吃二兩刀切饅頭還是正常飲食？要注意哪些問題？

血液中葡葡萄糖水平有明顯的生理性波動，主要影響因素是進食與飢餓，並受激素調控，正常機體在一次性大劑量口服攝入葡萄糖后，體內激素、肝臟等對葡萄糖有很強的調節作用。對於空腹血糖正常或稍高，癥狀又不明顯的糖尿病患者，口服糖耐量試驗可提高診斷靈敏度。需要注意的是，在空腹8-10小時后，開始口服溶於300ml溫水的75g無水葡萄糖粉，兒童是每kg體重1.75g，總量不超過75g，糖水在5min內服完，從飲糖水的第一口開始計時，採集不同時間段的血液進行血糖檢測，包括空腹和服糖后0.5h，1h，2h，3h，實際中常簡化為空腹和2h血糖。在做血糖檢測的同時，也可以測定各時段胰島素和C肽濃度。試驗前需要停用可能影響該試驗的藥物如避孕藥、利尿劑或苯妥英鈉3-7天。試驗過程中，受試者不再進食其他食物、不喝茶與咖啡、不吸煙、不做劇烈運動。

另外，餐后血糖測試是一種簡易的糖負荷試驗，方法是從吃第一口飯開始計時，進餐時間控制在15min左右，需進食100g饅頭或不少於100g的主食。對於已用降糖藥物治療的糖尿病患者，測定餐后2h血糖是為了觀察藥物的藥效，所以一定要照平日用藥、進餐，才能正確反映出實際血糖控制情況。