排除心臟病，為什麼醫生建議做冠脈造影而不是心臟CT？（二）

心臟CT是唯一集「無創、快速、準確」的冠心病檢查手段。這項技術的沿用可以說是很多患者、醫生多年的願望。比起介人冠狀動脈造影，心臟CT的優點就是無創。

• 心臟CT主要是利用64排CT通過快速多層掃描和圖象重建技術，生成超清精妙的冠狀動脈圖象，能基本了解冠脈病變部位及狹窄程度。

• 除了無創，與冠脈造影相比，心臟CT對於測量冠脈鈣化斑塊負荷、了解冠脈管壁及冠脈外情況、檢查先天性冠脈發育異常等也有優勢。

• 心臟CT比冠脈造影費用要低廉很多，通常為1000-2000元不等，且安全性高，副作用小，

但是，心臟CT只是檢查手段，而冠脈造影可以同時對適合的病變進行介入治療。

• 不能發現早期冠脈病變；

• 不能充分顯示冠脈細小分枝；

• 對冠脈支架內再狹窄的評估受限；

• 對冠脈成像的清晰度、準確度及冠脈血液的動態觀察，不如冠脈造影；

• 有多重冠心病危險因素的人群。如中老年男性，絕經后的女性，具長期吸煙史者，具長期高血壓、糖尿病、高脂血症病史者，長期生活方式不健康者，長期高負荷工作者等；

• 通過觀察臨床癥狀或接受其它檢查（如心電圖、超聲、２４小時動態心電圖等），被懷疑有冠心病可能的人群。癥狀可表現為胸痛、胸悶、憋氣、牙痛、掐脖子感、劍突下痛、左上臂不適等；

• 冠脈支架植入術后或搭橋術后複查的患者。

早搏、房顫患者心臟及64排螺旋CT檢查不適宜人群

• 應該首選冠脈造影的患者：有典型心絞痛癥狀，臨床上高度懷疑冠心病者；治療效果不佳，很可能需要同時做介入治療的患者。

• 可以選擇心臟CT的患者：對於不能做冠脈造影，臨床上不傾向冠心病但又需要排除冠心病，介入或搭橋術后療效評估的患者；

關於「冠脈造影」詳情，大家請見心一康8月11日文章《排除心臟病，為什麼醫生建議做冠脈造影而不是心臟CT？（一）》