癌痛藥物止痛治療的基本原則

根據世界衛生組織(WHO)癌痛三階梯止痛治療指南，癌痛藥物止痛治療的五項基本原則如下

口服為最常見的給葯途徑。對不宜口服病人可用其他給葯途徑，如嗎啡皮下注射、病人自控鎮痛，較方便的方法有透皮貼劑等。

指應當根據患者疼痛程度，有針對性地選用不同強度的鎮痛藥物。

輕度疼痛：可選用非甾體類抗炎葯物(NSAID)。

中度疼痛：可選用弱阿片類藥物，並可合用非甾體類抗炎藥物。

重度疼痛：可選用強阿片類葯，並可合用非甾體類抗炎葯。

在使用阿片類藥物的同時，合用非甾體類抗炎葯物，可以增強阿片類藥物的止痛效果，並可減少阿片類藥物用量。如果能達到良好的鎮痛效果，且無嚴重的不良反應，輕度和中度疼痛也可考慮使用強阿片類藥物。如果患者診斷為神經病理性疼痛，應首選三環類抗抑鬱葯物或抗驚厥類藥物等。

指按規定時間間隔規律性給予止痛藥。按時給葯有助於維持穩定、有效的血葯濃度。目前，控緩釋藥物臨床使用日益廣泛，強調以控緩釋阿片藥物作為基礎用藥的止痛方法，在滴定和出現爆發痛時，可給予速釋阿片類藥物對症處理。

- 個體化給葯

指按照患者病情和癌痛緩解藥物劑量，制定個體化用藥方案。使用阿片類藥物時，由於個體差異，阿片類藥物無理想標準用藥劑量，應當根據患者的病情，使用足夠劑量藥物，使疼痛得到緩解。同時，還應鑒別是否有神經病理性疼痛的性質，考慮聯合用藥可能。

對使用止痛藥的患者要加強監護，密切觀察其疼痛緩解程度和機體反應情況，注意藥物聯合應用的相互作用，並及時採取必要措施儘可能減少藥物的不良反應，以期提高患者的生活質量。

癌痛患者應主動向醫護人員描述疼痛的程度；止痛治療是腫瘤綜合治療的重要部分，忍痛對患者有害無益；多數癌痛可通過藥物治療有效控制，患者應當在醫師指導下進行止痛治療，規律服藥，不宜自行調整止痛藥劑量和止痛方案；嗎啡及其同類藥物是癌痛治療的常用藥物，在癌痛治療時應用嗎啡類藥物引起成癮的現象極為罕見；應當確保藥物安全放置；止痛治療時要密切觀察療效和藥物的不良反應，隨時與醫務人員溝通，調整治療目標及治療措施；應當定期複診或隨訪。