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2021/12/25
日前，省發改委、省衛計委和省人社廳聯合印發《關於推進按病種收費改革工作的實施意見》，要求各地結合實際，加快推進按病種收費改革。
「2017年底前，各市(州)在二級以上公立醫院實行按病種收費，在本地區按病種收費的病種總數不得少於100個。」
按病種收費后就醫更便宜
根據《意見》，醫療服務按病種收費是指醫療機構提供醫療服務過程中，以病種的一次完整住院或日間病房診療過程為計價單位向患者收取的費用。
病種收費標準包含患者住院期間或日間病房所發生的診斷與治療等費用：即從患者入院，按病種治療管理流程接受規範化診療最終達到臨床療效標準出院，整個過程中所發生的診斷、治療、手術、麻醉、護理以及床位、藥品、材料等各項費用。這個標準應該是接近合情、合理、合法的醫療成本消耗。
不包括：患者自願選擇超出本地區基本醫保支付標準的床位費和超出測算標準的高值耗材。
按病種付費的特點是醫療機構的收入僅與每個病例及其診斷有關，而與醫療機構治療該病例所花費的實際成本無關。
同時，同一病種在不同等級醫院的收費標準應按照醫院等級保持合理價差。
開展按病種收費方式改革有利於促進醫療機構建立合理成本約束機制，有利於規範醫療機構臨床診療行為，有利於控制醫藥費用不合理增長，減輕患者醫藥費用負擔。
可能有小夥伴感到疑惑，就醫費用真的會降低嗎？
目前，按病種付費在多地已有試點。江蘇、雲南、江西、天津等地都有部分縣市或醫院已經實現按病種付費。
如天津市首批按病種改革試點涵蓋老年白內障、冠狀動脈搭橋術、鞘膜積液、卵巢囊腫、結節性甲狀腺腫、急性闌尾炎、腰椎間盤突出症等常見的110個病種。據介紹，參保患者病種費用負擔將整體降低30%。
《意見》要求，今年年底前，各市(州)在二級以上公立醫院實行按病種收費，在本地區按病種收費的病種總數不得少於100個。
那麼，會有哪些病種？不同病種的價格如何查看呢？
相關負責人回答，「具體項目可在發改價格〔2017]68號文所列320項和國家衛生計生委公布的1010項臨床路徑中選擇診斷明確、技術成熟、併發症少、療效確切的病種，或已經開展比較成熟的日間手術項目，也可根據當地實際自行確定。未入徑或符合退出臨床路徑管理的病例仍實行按項目收費」。
《意見》要求各地發改部門要按照「有約束、有激勵」的原則制定病種收費標準，「要以醫療服務合理成本和質量控制為基礎，體現醫療技術和醫務人員勞務價值，並與當地經濟發展水平相適應，原則上參考醫院前三年各病種平均費用和臨床路徑科學測算，確定按病種收費標準，原則上實行最高限價管理」。
在實施按病種收費前，要將收費標準、臨床路徑和治療規範、使用藥品及耗材、符合規定另行加收的收費項目和標準、進入和退出機制等告知患者。
所以，相比之前的出院結算，
按病種收費是可以預先得知治療費用，
同時也可以避免「過度醫療」。
這項改革對就醫人員來說確實是個好消息！
看病就醫對我們來說都是大事，
看病怎樣才能多報錢？
成都市人社局發布了3招！
教你就醫如何多報錢
快來學習吧！
成都市人社局相關負責人表示，醫保基金是大家的「救命錢」，需要大家共同維護，確保其安全完整和高效運行。
市民如果發現身邊存在套取、騙取醫保基金的行為，也應該及時撥打電話：12333舉報。（任意一家定點醫療機構、定點零售藥店、社保經辦大廳的醒目位置都標識了舉報電話。）
第一招
看病開藥 可向醫生合理表達訴求
成都市人社局支招，市民在看病的時候，可以合理向醫生表達訴求，在保證治療效果的基礎上，儘可能用醫保報銷範圍內的藥品和診療目錄。
簡單來說，醫院更多使用醫保報銷範圍內的藥品和診療項目，個人自付的費用就越少，報銷費用就越多。
第二招
小病小痛去基層醫院 報銷比例更高
成都市人社局相關負責人介紹，目前，成都市城鎮職工基本醫療保險的起付標準和報銷比例主要是根據醫院級別確定的。醫院級別越低，起付標準越低，報銷比例越高，報銷的金額自然就越高。
一般情況，三級醫院的報銷比例為85%，二級醫院的報銷比例為90%，一級醫院的報銷比例為92%，社區和鄉鎮衛生院的報銷比例為95%。
第三招
特殊疾病 可申請辦理門診特殊疾病
成都市人社局相關負責人介紹，門診特殊疾病不是一種病，而是指病情相對穩定，需長期在門診治療並納入成都市基本醫療保險統籌基金支付範圍的慢性或重症疾病。
據悉，可以申請門診特殊疾病的主要有四大類30種疾病，包括抑鬱症、心臟病、地中海貧血、惡性腫瘤等。成都市內的參保人員可以直接在醫院辦理相關手續。
那麼，門診特殊疾病怎麼辦理呢？
怎麼樣，你學會了嗎？
收好這3條幹貨，以備不時之需~
本文綜合自成都市人社局、四川日報、成都全搜索、華西都市報等
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