更年期，一個不可忽視的階段！

為了提高上海圍絕經期婦女保健能力，3月10日上海市婦女病康復專業委員會絕經學組於上海成日。《醫學界》有幸採訪到了本學組的組長上海市第六人民醫院陶敏芳主任醫師，詳細介紹了圍絕經期的相關內容。

隨著邁入老齡化社會，婦女的預期壽命逐漸增加。上海市婦女的平均年齡在85歲，但是，圍絕經期婦女的保健現狀不容樂觀。（註：1994年WHO提出廢除「更年期」這一術語，推薦採用「圍絕經期」一詞，將其定義為從卵巢功能開始衰退直至絕經后1年內的時期。）

其中，衡量圍絕經期女性保健工作很重要的一項指標——激素補充治療（HRT）的使用率。經調查顯示，HRT的使用率不到3%，而發達國家其使用率高達40%。其他的治療包括心理關愛、健康生活方式、生活質量的提升等保健工作也不容樂觀，導致其發生的主要原因：一是，醫務人員不重視圍絕經期的保健工作。二是，患者認為圍絕經期為正常的生理過程，所以也不重視這個階段的保健。

其實，圍絕經期疾病我的發生率高達75%，所以圍絕經期的保健工作令人擔憂。

目前，國內對圍絕經期的保健意識非常薄弱，包括醫務人員和患者。其中，醫生在圍絕經期保健工作中起到非常重要的作用。但是，臨床中真正涉及圍絕經期保健並理解這個理念的醫生很少。

提高醫務人員的保健理念和基本的技能。這次學組的成立是想通過對醫生進行圍絕經期保健相關內容的培訓，共同探討一些保健的問題，希望能對我們的臨床工作起到非常至關重要的指導作用。

圍絕經期：小心多種疾病的發生

近期癥狀

◆ 月經紊亂：隨著孕激素水平的下降，導致了月經失調的發生。

◆ 精神神經癥狀：圍絕經期婦女常表現為注意力不集中，並且情緒波動大，如激動易怒、焦慮不安或情緒低落、抑鬱、不能自我控制等情緒癥狀。

圍絕經期的後期，伴隨著雌激素水平的下降，血管舒縮癥狀嚴重影響了婦女的生活質量。

做好圍絕經期保健工作，可以控制圍絕經期的癥狀。進而延緩中老年女性心血管等疾病的發生，提高女性的生活質量。

卵巢功能不全（POI）：發病原因不清

POI指女性在40歲之前卵巢活動衰退的臨床綜合征，以月經紊亂（如停經或稀發月經）伴有高促性腺激素和低雌激素為特徵。停經或月經稀發4個月，間隔>4周連續2次FSH>25U/L。

目前對POI的具體病因尚未完全闡明，但國內外諸多研究發現有很多環境或醫源性因素可能會促進POI的發生。

吸煙、飲酒及營養因素可能影響絕經年齡，但尚未確實為POI的確切病因。

陶教授強調，口服避孕藥、促排卵、化療、腹部手術在臨床中的應用存在很明確的價值，如何權衡利弊呢？主要取決於服用避孕藥、使用促排卵葯、化療或者腹部手術的主要目的。如果目的明確，醫學上沒有其它的方法可以替代，只能使用藥物或此類治療方法，且利大於弊，還是應該以治療疾病為第一原則。

專家介紹

陶敏芳 上海市第六人民醫院副院長

上海市第六人民醫院副院長，上海市醫院協會門急診專委會副主任委員，上海市醫院協會骨質疏鬆分會委員，上海市醫學會健康管理學專科分會委員從事婦產科臨床工作二十餘年，對婦科常見病如子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位症等及複雜、疑難疾病的診治具有豐富的臨床經驗，尤其是在對各種婦科疾病的治療方案的制定上合理、有效。近年來對婦科內分泌相關疾病如不孕症、不同年齡段女性的月經失調、更年期綜合症及相關疾病、絕經后骨質疏鬆症、宮頸疾病有較多的臨床研究，並在疾病的診治上具有獨特的見解。擔任門急診管理以來，更加註重優質服務病人的理念，其良好的診治作風受到病人的一致好評。共完成學術論文80餘篇。承擔上海市科委、上海市衛生局、上海市申康醫院發展中心課題多項。