血糖控制平穩，就一定不會出現併發症？

「血糖控制不理想，容易發生併發症，這點已被無數臨床病例所證實。但反過來說，血糖控制得好，是不是就一定不會出現併發症？

現實生活中，部分糖友在飲食上「精打細算」，也經常運動，按醫囑按時服藥，血糖控制在理想範圍內，但還是出現了併發症；

有些糖友的血糖水平、病程長短，和其它糖友差不多，別人還沒出現併發症，但他的併發症卻已十分嚴重了；

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可見，糖尿病併發症是否出現，與血糖水平並不是簡單成正比！

除了受血糖因素影響外，糖尿病併發症的出現還受遺傳因素、血脂、血壓以及病程長短、肥胖程度、有無吸煙等多方面因素影響。例如：

如果糖友還同時患有較為嚴重的高脂血症或高血壓，那麼其心腦血管併發症的發生概率，就要比其他糖友大一些。

因此，在控制血糖，預防併發症問題上，糖友需要的是和自己「較勁」，管理好血糖，管理好健康！

公眾平台【糖尿病家庭調養】告訴大家：嚴格控制血糖可以使糖尿病微血管併發症（即腎、視網膜及神經系統併發症）減少大約2/3，對大血管併發症也有一定預防效果。但是，「減少」不等於「沒有」。

研究還證實：糖尿病慢性併發症的發生與發展，不僅與整體血糖水平的升高密切相關，而且與血糖波動（即忽高忽低）也有密切關係，血糖波動越大，發生慢性併發症的幾率就越大、預后越差。

所以，在嚴格控制高血糖的同時，還應儘可能地避免發生低血糖，以降低血糖波動所帶來的危害，將血糖控制平穩。

3招並舉保血糖平穩

餐后血糖急劇增高，或者餐前低血糖，導致隨後的血糖反彈，是血糖波動的主要原因。為避免血糖波動，需要保證餐前血糖和餐后2小時血糖的穩定。具體方法，依然是老三樣：飲食、運動和藥物3招並舉。

1、飲食：

在醫生指導下按身高、體重及活動量確定飲食方案，定時定量。在食物種類的選擇上，宜選擇升糖能力較弱的食物，如低脂肪食物；主食粗細搭配，少食精細糧；以非發酵面、半發酵面的主食為主，粥類少食；多吃蔬菜（尤其是綠色蔬菜），但不包括土豆等根莖類的「蔬菜」。

如出現餐后高血糖，或者下一餐餐前低血糖，可在醫生指導下分餐，例如早餐后高血糖，中餐前低血糖，可將早餐三分之一留在上午10點左右進食。

2、運動：

建議糖友將運動時間安排在餐後半小時進行，以中等強度的運動項目為宜，如快走、打太極拳、騎車、打乒乓球或羽毛球等。

不宜空腹運動，注意預防運動引起低血糖的風險。運動后最好監測血糖，若血糖＜5.0mmol/ L，可進食少許蘇打餅乾、水果等。

3、藥物：

在主管醫生的指導下，可選擇減少空腹血糖波動的藥物，如長效胰島素（比如甘精胰島素等），以及減輕餐后血糖波動的藥物（口服類的藥物有阿卡波糖、伏格列波糖、瑞格列奈、那格列奈、格列吡嗪、西格列汀、利格列汀、沙格列汀等；注射類的藥物有門冬胰島素、門冬胰島素30、門冬胰島素50、精蛋白鋅重組賴脯胰島素25R、精蛋白鋅重組賴脯胰島素50R、艾塞那肽。

其中阿卡波糖和伏格列波糖既能降低餐后高血糖，又能避免下一餐餐前低血糖。胰島素泵的使用也有助於減少血糖波動。

最後，為自己設定一個適宜的控糖目標，更能讓血糖平穩：

（1）60歲以下、無明顯併發症的2型糖尿病患者，建議空腹血糖控制在4.4～7.0mmol/ L，非空腹血糖控制在4.4～10.0mmol/L.

（2）60歲以上或有嚴重低血糖史，或有明顯併發症的2型糖尿病患者，或者診斷為1型糖尿病的糖友，可在醫生指導下將上述目標範圍適當放寬。

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