我國乙肝感染者有一億人，反覆肝炎警惕成肝癌

肝炎是肝臟的炎症，病毒是引起肝炎最常見的原因。常見的肝炎病毒有甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、丁肝病毒、戊肝病毒等等，其中，最為大眾所熟知的是乙肝病毒。不同的肝炎病毒，傳播方式也有不同，預防的重點也不一樣。需要警惕的是，反覆肝炎，有可能會進展為肝癌。

現狀：

慢性乙肝病毒感染者有9300萬人

據統計，全球約有20億人曾感染乙肝病毒，約有2.4億慢性乙肝病毒攜帶者。現有慢性乙肝病毒感染者約9300萬人，其中慢性乙型肝炎患者約2000萬例，肝硬化、肝細胞癌患者中，由乙肝病毒感染引起的比例分別為 60%、80%。近幾年，隨著乙肝疫苗的廣泛普及，慢乙肝發病率逐年下降，但由於人口基數較大，所以仍有相當大數量的患病人群。此外，全球每年約有140萬例甲型肝炎病例報道，2000萬例戊型肝炎病例報道，約有1.3~1.7億的丙肝病毒感染者，丙肝病毒感染后慢性化率達60%~85%，慢性化後進展為肝硬化、肝癌風險高。

傳播：

五種類型的肝炎主要經以下途徑傳播

1、血液傳播：乙肝、甲肝、丙肝、戊肝、丁肝

(1)經輸血和血製品傳播

自1993年對獻血員篩查后，該途徑得到了有效控制，因為無法完全篩出，大量輸血和血液透析仍有可能感染乙肝、甲肝、丙肝病毒。

(2)經破損的皮膚和黏膜傳播

這是目前最主要的傳播方式，在某些地區，因靜脈注射毒品導致病毒傳播佔60%～90%。使用非一次性注射器和針頭、未經嚴格消毒的牙科器械、內鏡、侵襲性操作和針刺等也是經皮傳播的重要途徑。

一些可能導致皮膚破損和血液暴露的傳統醫療方法也與肝病病毒傳播有關，共用剃鬚刀、牙刷、紋身和穿耳環孔等也是肝病病毒潛在的經血傳播方式。與肝炎感染者性交及有性亂行為者感染病毒的危險性較高。同時伴有其他性傳播疾病者，特別是感染人免疫缺陷病毒者，感染的危險性更高。

2、母嬰傳播：乙肝、丙肝、丁肝

患急性乙肝或攜帶乙肝表面抗原的母親可將乙肝病毒傳給新生兒，尤其攜帶乙肝表面抗原的母親為主要的感染類型。值一提的是乙肝免疫球蛋白可以有效的阻止乙肝母嬰或父嬰的傳播，有效率可達百分之九十以上。

此外，母親為丙肝感染者的嬰兒，感染丙肝的幾率約10%，而丁肝患者在圍產期也會將病毒傳染給嬰兒。

3、性傳播：乙肝、丙肝、丁肝

血液、精液和陰道分泌物能傳播乙肝病毒，故乙肝病毒是血液病毒，在美國乙肝也是一種性病。乙肝病毒的性傳播是性夥伴感染的重要途徑，這種傳播亦包括家庭夫妻之間的傳播。

丙肝傳播途徑類似乙型肝炎，但由於體液中丙肝含量較少，且為RNA病毒，外界抵抗力較低，其傳播方式較乙型肝炎局限，傳染力也較乙肝病毒為弱。此外， 性亂者和男性同性戀者較易感染丁肝。

4、消化道傳播：甲肝、戊肝

日常生活中接觸是甲肝、戊肝最主要的傳播方式，也叫間接傳播。主要通過被甲肝、戊肝病毒污染了的手、食具、用具和玩具等，再污染食物后經口傳入而感染。

在各種肝炎病毒中，甲肝、丙肝、戊肝是可以治癒的，」潘興飛說，乙肝無法治癒，只能予以控制，但甲肝和乙肝已有疫苗。「丙肝目前尚無疫苗，戊肝已有疫苗，但推廣並不廣泛。

提醒：

反覆肝炎可能會進展為肝癌

大多數病毒性肝炎患者，早期無明顯不適。但如果不予以重視，嚴重的肝炎活動可導致肝衰竭，引起死亡。「反覆頻繁的肝炎活動，易於進展為肝硬化、肝細胞癌等。」他提醒，如果體檢肝功能異常，要及時就醫;若出現乏力、納差、厭油膩、噁心嘔吐、腹脹腹痛、發熱畏寒等更要及早就醫。

主要預防措施如下：

1.甲肝的預防：防止「病從口入」，同時注意疫苗接種，滅活疫苗接種兩針(0、6個月)，保護期達20年以上，抗HAV IgG陰性者建議接種;近期有與甲肝患者密切接觸者，可注射丙球。

2.乙肝預防：因為乙肝傳播的最主要方式是母嬰傳播，因此要給新生兒進行聯合免疫，給高風險人群注射乙肝疫苗，給職業暴露者注射免疫球蛋白。

3.丙肝預防：治療丙肝患者，潔身自好，丙肝無疫苗可預防。

4.丁肝預防：無疫苗可預防，隨著乙肝得到控制，丁肝亦可控制，治療可選用長效干擾素。

5.戊肝預防：搞好衛生，加強糞便、水源管理，做好食品衛生、食具消毒等。

如果已經確診為肝炎，那麼慢乙肝患者要注意不勞累，不熬夜，不喝酒，定期複查肝功能、HBV DNA、乙肝兩對半、肝臟影像學檢查等;甲肝、戊肝患者要注意飲食及個人衛生;丙肝患者則要儘早開始抗病毒治療。

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