關於「眼壓」的那些事

1 什麼是眼壓

眼壓就是眼球內部的壓力，它是眼球內容物對眼球壁施加的均衡壓力。就像血液對血管內壁產生的壓力叫作血壓一樣。正常眼壓保持眼球固有形態，維持眼內液體循環，保持良好的光系統和正常代謝，維持正常視功能。眼壓的正常範圍為10mmHg～21mmHg，晝夜波動不超過8mmHg或雙眼相差小於5mmHg。眼壓過高或過低均屬異常，尤其是眼壓過高更應高度重視。長期高眼壓會對視神經造成機械壓迫性損傷，病理情況下會不同程度地損害眼內組織和視功能，最終導致不可逆的視力減退或視神經萎縮直至喪失光感。

眼壓是非常重要的眼科常規檢查，對於一般人而言，當眼壓輕度超過21mmHg時，可能只是單純的高眼壓。只有眼壓明顯升高（如大於30mmHg甚至更高）並伴有視神經損傷和視野缺損表現時方能診斷青光眼。青光眼最主要的體征就是高眼壓。一旦眼壓升高導致青光眼，由此發生的視神經損傷和視野缺損是不可逆的，而診斷是否青光眼取決於有無因眼壓升高導致視神經及視野的損害。因此應高度重視異常高眼壓，避免造成青光眼性不可逆視力損傷。

2 如何正確測量眼壓

多數人眼壓明顯升高後會出現眼脹、不適的癥狀，嚴重者甚至有頭痛、噁心、嘔吐等表現，但眼壓輕度甚至中度升高時往往沒有明顯癥狀。這是因為人對眼壓的耐受度非常大，單憑眼脹、眼疲勞等主觀感覺不能準確判斷眼壓。因此，眼壓的測量一定要到醫院用專門儀器——眼壓計來測量。

在眼科就醫時除檢查視力外應常規測量眼壓，就像心腦血管內科測血壓和心率一樣重要。目前，醫院普遍使用的眼壓測量儀器為非接觸式眼壓計，特點是不接觸病人，快速且使用方便。其工作原理是通過一束細小的氣流在眼角膜上形成壓陷，根據氣流強度和壓限的程度確定眼壓大小。大多數人眼壓在10mmHg～21mmHg之間，一部分人眼壓在21mmHg附近。在眼壓測量時，角膜厚度會直接影響到眼壓測量的結果，角膜薄的人，測出來眼壓偏低於實際值，給人一種「正常」的感覺；相反，厚角膜測出來的眼壓比實際值要高，「假異常」概率增加。為避免發生這兩種「假象」，最好在測眼壓的同時測角膜厚度，為準確檢測眼壓數據提供參考依據。

3 哪些因素導致眼壓升高

導致眼壓升高的因素很多，其中最主要是眼部的解剖結構。人眼中以虹膜為界，其前部與角膜圍繞的空間稱為前房，周圍叫房角。前房深度比較淺以及房角窄的患者容易出現眼壓升高，患青光眼概率也高；遠視眼的眼軸短，前房相對淺，青光眼患病率也就高；高度近視者，由於本身眼部異常，也易發生高眼壓及青光眼。有些內科疾病患者長期服用激素也會導致眼壓緩慢升高，產生激素性青光眼。眼壓高低除了解剖因素和藥物因素外還與心理、情緒有關，過度勞累也會引起眼壓升高。另外，短時間內大量飲水后使眼內液體增加過快而排出不及，從而導致眼壓升高；老年人由於晶體膨脹，前房會顯得相對擁擠，瞳孔擴大時影響房水循環，也可能發生眼壓升高；極個別老年人俯卧時瞳孔散大，導致瞳孔阻滯，引發青光眼。因此老年人不要在黑暗的環境中長期留滯。眼科檢查需要散瞳時除常規測量眼壓外還應在散瞳檢查1小時后複測眼壓，以防遺漏隱匿的急性閉角型青光眼發作后造成嚴重視功能損害。對於在服用了降眼壓藥物后需要進一步觀察其效果的患者、遵醫生指導個性化用藥降眼壓的患者、懷疑是青光眼的患者還應該做24小時眼壓測量及飲水試驗、暗室試驗等，以求更加準確地了解、掌握患者眼壓的波動情況，最終做出正確診斷。

4 如何避免眼壓升高

1.日常生活中不要長時間用眼及在昏暗光線下閱讀；不要長期待在黑暗環境之中，看電視時保持屋內開燈。

2.合理安排日常生活，學會自我放鬆，保持精神愉悅，避免過度勞累及情緒波動。

3.不要短時間內大量飲水，要適當控制飲水量，一次不宜超過300ml。

4.老年人不要長期俯卧。

5.不要喝濃茶、咖啡，忌吃辛辣等刺激性食物，最好不要吸煙、喝酒。

6.即使術后青光眼已治癒，眼壓雖得以控制，仍應留心注意眼壓的變化。

5 青光眼的早期診治

青光眼往往起病隱匿，視功能不可逆的損傷嚴重，有「視力的竊賊」之稱。一旦發現可疑高眼壓一定要及時就診，應用藥物使眼壓降至正常範圍；對於懷疑有青光眼的患者，要監測其眼壓變化和視神經、視野的損傷指標。對於青光眼而言，早期診斷、早期干預、早期治療是非常重要的，可以最大限度預防青光眼盲的發生。