|醫生難言的事實| 醫療保健服務關鍵時刻哪些環節出了問題

醫療服務體制到底出了什麼問題？關鍵環節在哪裡？

著名的羅伯特·伍德·約翰遜基金會(Robert Wood Johnson Foundation)開展了一項社會調研，了解低收入、有醫保或沒有醫保個人；醫療服務機構和執業人員等，就公共衛生和醫療保健服務中哪些關鍵環節出了問題，為什麼？

儘管調研是針對美國醫療服務體制、美國民眾和業界，其反饋信息值得關注和思考。

該調研是採用訪談和網上問卷形式，交流了65位業界領軍人物、100位企業決策者和4000多位普通參與者。

越是社會弱勢群體，在使用醫療服務資源時越感覺他們被動；對醫療費用支出和與醫護人員交流方面無法表達自己的意願。服務提供者(醫院和醫生)與被服務者(病人和家屬)之間關於醫療保健信息交流和分享存在著不可逾越的「鴻溝」，好像雞同鴨講，都關注各自的問題或內容。

政府在支持病人有權獲知自己疾病診療和健康管理更詳細信息的同時，希望醫療服務降低風險，節省費用開支，提高服務質量。患者也希望依據更全面的信息，做出對他們個人疾病和健康管理更明智的抉擇，享受有質量的生活。

調研結果還顯示，醫療服務機構和執業人員(醫院和醫生)並沒意識到，除了藥片和可能的治療手段或有效檢查之外，他們沒有給予患者更有意義的信息或有益的生活方式。這恰恰是有價值的醫療服務所強調的核心環節。

多數醫生只知道藥片或手術刀最有效。關於疾病的預防信息、健康生活方式等，在未來醫療服務中將凸顯其重要意義和價值所在。

毫不奇怪，目前醫療服務機構仍延續經典的醫療服務和常規流程。儘管引入了數字信息化管理，依然無法升級為多渠道、全方位立體式醫健服務，讓不同的病人或客戶在正確的時間、正確的地點獲得正確的信息，享受個性化醫健服務。

醫院不僅僅是疾病診治場所，更是傳播疾病預防信息和健康宣講的平台。在正確的地點、正確的時間，傳輸給病人和家屬正確的信息。

關於疾病診療信息、疾病預防信息、關於康養信息、關於醫療費用和療效信息等等，被調研者認為沒有公開透明的信息交流渠道，就預加感覺失落和無助。從那些非正式、非驗證渠道中獲取誤導信息，加重了對醫療服務質量和水平的質疑或不滿。這又該埋怨誰呢？

病人或客戶如何獲得疾病診療等相關信息，是否有市場化服務機制來滿足這些需求？仁者見仁智者見智。

弱勢群體(個人)更加關注醫療費用問題，其中50%受訪者或反饋信息對醫療服務費用信息不透明感覺不滿。那些沒有醫保的個人或群體不滿意信息更高達70%。

少數族裔對使用母語溝通交流提出了基本需求。因為許多人不能用英語清晰地描述自己的疾病和主訴不適，甚至造成醫生誤解或誤判。

相對於經濟條件尚好，有醫保的患者/群體來講，經濟貧困或低收入患者或群體感覺自卑和沒有獲得應有的遵重（大約40%受訪者如此），因而越加不相信醫療機構和醫生給出的治療建議或保健指導（三倍之差異）。對醫療建議和治療的依從性也有明顯差異（兩倍之差異）。

患者和家屬越來越趨向於在網上尋求他們認可的信息或參考資料，包括醫生工作照片等。

參與面對面訪談和網上調研的群體中，42%參與者反饋他們查詢其他患者對醫生的評述和反饋信息，其中83%患者因此而受到影響改變自己的最初選擇。

在評價醫生執業行為時，尊重患者和對患者的關照程度成為了首要信息(指標)，並且通過相關照片等來觀察和判斷。

從醫療服務角度來看，醫生建立自己的品牌形象和個人執業目標，同樣會吸引患者/客戶的關注和執業評判。

調研發現兒科醫護人員檢索信息量(移動智能App)超過其他專科醫健人員。儘管醫院意識到對醫護人員和健康管理人員提供即時信息的重要性和效果，現實工作環境和流程讓醫護人員沒有機會隨時修正錯誤或誤差。

調研歸納在關注患者對信息需求的同時，同樣不能忽視醫護人員對獲取信息的渴望。醫護人員的建議是指導患者選擇正確決策和治療方案的最重要參考。

如果希望改革醫療服務體制和模式，做到可承受、可負擔、可獲取，用正確的信息和科學依據不斷更新過時的臨床規範和指南是至關重要的(《新英格蘭醫學雜誌》建議更新疾病臨床診療指南）。否則，很難讓患者和家屬信服，或許他們比醫生知道得更及時、更詳細。

第一家機構

第二家機構

第三家機構

第四家機構

第五家機構

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