縣域先鋒|海南文昌，要輸血更要造血

始建於1950年的文昌市人民醫院，是一所綜合性二甲醫院，也是文昌市最好的醫院。由於國家航天發射中心建在文昌市龍樓鎮，文昌市人民醫院還肩負著航天發射的醫療保障任務。加速提高醫療水平，讓老院脫胎換骨的重任迫在眉睫。

有鑒於此，海南文昌市人民政府跨省求助，希望委託湖北省武漢市的華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院託管文昌市人民醫院，期盼藉助這一百年老院、名院的優勢，打造一所軟硬體全新的縣醫院。

2014年5月12日，華中科技大學黨委常委、同濟醫院黨委書記陳安民在簽約儀式上表示，力爭把這所二甲醫院，創建成三甲醫院，並打造幾個省級重點專科。2014年11月28日，華中科技大學同濟文昌醫院正式掛牌。會上宣布，託管期5年，同濟醫院原黨委副書記劉正湘跨省出任院長。

萬事開頭難。在獲准全面地行使醫院的行政管理權、人事調配權和經營決策權后，劉正湘首先面對的是如何將同濟醫院科學的管理模式、先進的醫療技術及理念、優秀的人才，輸入到這所偏遠的基層醫院。領導班子會議上，劉正湘提出：「要把同濟的基因克隆到文昌，不僅要輸血，更要造血」。為此，他使盡了渾身解數。

一是請常駐文昌的同濟專家團隊，通過零距離、手把手的「傳幫帶」，迅速提升各科人員的醫技水平。其中泌尿、腦外、心內科、婦產科都選派了同濟醫院最頂尖的專家。如何做好「大幫小」，專家團隊還總結了「四步法」：即從主刀時手把手指導，到當助手，再到放手不放眼讓他們獨立操作，直至在病房「待命」隨叫隨到。大膽精心地指導，有效提升了醫務人員的業務水平和醫院的綜合服務能力。

二是選送醫務人員分批到同濟醫院及國內各大醫院進修。目前，該院放射科、麻醉科、胸外科、普外科、兒科、B超室、檢驗科、婦科、ICU、呼吸內科、腎內科、口腔科、心導管室等幾十位醫護人員，在開了眼界、長了本事歸來后，都在臨床一線大顯身手。而同濟醫院對託管的這所縣醫院進修生，不但來者不拒，還免收學費。

三是舉辦各種高端學術論壇開闊思路。《海南省醫學會婦產科學術會議暨同濟文昌醫院首屆婦產科學新進展論壇》、《國際尿石症聯盟文昌高峰論壇》等各種學術交流相繼在醫院舉行，在二甲縣醫院開了舉行高端論壇的先河。為開拓眼界，僅2016年就邀請外來專家開展學術講座58場。

四是聘請美國國家科學院和人文與科學院雙院士多拉德.威爾斯.蒲發夫為名譽院長，推進國際化發展進程。

2015年，在同濟醫院專家的指導下，該院共開展了51項新技術、新業務；2016年，各科再接再厲勇攀技術高峰，又拿下了43項新技術。其中不少是省內首次開展，有些還達到了國內外先進水平。

不僅是同濟的團隊在引領，來自深圳市人民醫院介入科的主任陳旭東，也被同濟文昌醫院請來，為肝癌患者順利完成了省內首例「碘125放射性粒子植入術」。這一被譽為「體內伽馬刀」的手術，再次刷新了海南微創治療的記錄。而從湖北引進的婦產科主任沈方方與介入微創中心竇永充教授聯手，把「子宮瘢痕孕囊滅活+雙子宮動脈栓塞術」引入該院。這種不開刀、不切除子宮的DSA介入療法，給剖宮產后在瘢痕處妊娠的婦女帶來了福音。更讓人興奮的是，2016年，海南省衛計委批准該院開展人類輔助生殖技術——人工授精，同濟醫院生殖中心的團隊已入駐文昌指導。

多項高精尖技術在臨床的成功運用，彰顯了醫院的綜合實力，患者明顯迴流。自同濟醫院託管以來，危重患者迴流逐漸增多，乃至周邊縣市、甚至海口市的病人都慕名來該院就診。2014年往上級醫院轉診1660人次，2015年降至809人次，2016年僅有490人次。百姓不出縣城就能享受到大醫院的優質醫療服務，同濟託管兩年的結果真實地展示了「文昌樣本」。

大手筆繪就發展藍圖

走進同濟文昌醫院，你會驚嘆這裡的內外環境和硬體配備。綠樹掩映的新院區病房內，竟安裝了有助於空氣消毒凈化、防止傳染的層流裝置。超聲科僅美國GE公司全球頂尖的彩超設備就擁有5台，放射科配備有2000多萬元購買的3.0T磁共振儀,導管室使用著飛利浦1250毫安的血管造影機-----令許多大醫院也自嘆不如。「要買就買好的，不能軟體提高了，硬體上不去」，院領導的大手筆，改寫了老院設備不齊、落後的歷史，使全院上下信心倍增。

基層醫院，麻雀雖小，五臟俱全。但按照大醫院的過細分科，往往吃不飽，或難以支撐大手術或複雜病例。因地制宜，銳意改革，相關科室果斷進行了重新組合。心胸甲乳外科主任林明飛感慨：「託管前的大普外，做的都是十多年前的手術。現在幾個科合併后，優勢互補。如我們率先在省內開展了甲狀腺胸腔鏡手術，避免了患者術後頸部『自殺式毀容』的疤痕，已成了遠近聞名的患者選擇和外院參觀項目」，而他本人2015年11月成功救治的一位心臟破裂患者，也得益於科室的整合。對死亡率高達85%的心臟刀刺傷患者，他們鋸胸骨、填塞心包、對休克患者成功實施文昌首例心臟修補術，一切有條不紊，如行雲流水。「學科打通了，優勢互補，小醫院也敢做大手術了」，林主任談笑中洋溢著自豪。

2015年春從湖北引進的心內科主任張臘喜，感受最深的是，新領導有戰略眼光，為搶佔制高點捨得投入。以前醫院不能做經皮冠狀動脈介入治療（PCI），劉正湘院長果斷拍板創建導管室，2014年11月底開工，2015年1月就啟動了。2016年僅急診就完成了78台，手術成功率98%，最高齡的急性心梗患者92歲。另外，還順利實施了心臟左主幹病變、複雜性分叉病變等手術。目前，該院心血管介入技術在省內名列前茅——2016年開展PTCA+支架術231例、冠狀動脈造影術445例、起搏器植入術13例，臨時起搏器植入10例。不僅省內，連內蒙、河南、河北、四川、北京這些居住在海南的「候鳥」患者也慕名前來。

令人瞠目的還有國際水平科研平台的搭建。2015年10月，同濟文昌醫院邀請美國華裔醫學博士姚大純擔任醫院醫學基礎與臨床研究中心的主任。包括提供課題設計思路、專利申請、科研講座、指導醫務人員完成每年不少於2篇的SCI論文。2016年，不但實現了醫院SCI文章零的突破，還在海南省內獨領風騷。兩篇SCI文章影響分子分別高達6.3及5.8！

幾年來，通過「內引外聯傳幫帶」，以及「築巢引鳳」、「借雞下蛋」、運用互聯網+等多種形式，該院的綜合服務能力全面提升，有力推動了優質醫療衛生資源下沉。

優質低價服務才能留住病人

把患者留在基層，高水平的醫療服務和相對低廉的價格是關鍵。為解決百姓大病不出縣的問題，同濟文昌醫院在託管的兩年裡，正在逐步實現這個目標。

如何做到優質？劉正湘認為，名院託管不是名醫看病。要把大醫院的資源實實在在沉澱下來，必須通過「授人以魚不如授人以漁」的理念創新、管理創新和科技創新。以管理為例，託管后的同濟文昌醫院嚴格開展全成本核算，共減少不必要的各種開支約 200多萬元，讓「跑冒滴漏」無處遁形。同時，各科室主任實行嚴格的績效考核。一句話，該放開的放活，實行多勞多得；該管的管嚴，不留情面。許多業務骨幹感慨，醫院的放手和激勵政策，使他們從以前悠閑的狀態，進入「熱血沸騰，工作到深更半夜」的狀態。

而對患者，醫院則傾盡其所力做好服務。能讓利絕不加價，能便民絕不刁難。一位甲狀腺癌患者，去了省內大醫院，建議他去北京、廣州手術。一打聽，需要花費約10萬元。結果在該院，僅用5000多元就順利出院。許多急危重症和疑難雜症患者感嘆：「同濟文昌醫院就像咱家門口的醫院，省時、省事、省錢，方便又放心」。

兩年來，同濟文昌醫院業務工作量增長速度、新業務新技術開展數量和業務收入增長速度均居海南省醫院系統第一。2016年醫院年終總結會上，劉正湘報告，2016年全院門診人數445269人次，與託管前的2014年356841人次相比增長了24.78%；出院人數28242人，與2014年的21549人次相比增長了31%；年手術量5429台次，比2014年增長了43%；醫療業務收入增長56%。實現了醫療工作量及主要醫療指標持續增長。

抓住「科教興院」龍頭，該院實現了醫教研工作同步發展。2015年醫院申報省衛計委科研項目3項、省科技廳自然基金面上項目2項，均通過立項；2016年全院醫務人員共發表論文20篇，申報省衛計委科研項目4項、自然科學基金面上項目2項。2016年11月，該院成功註冊為國家自然科學基金依託單位。

當地政府評價，同濟文昌醫院脫胎換骨、喜報頻傳的變化，創建了「跨省託管」強基層的嶄新模式，為當地培養了一批帶不走的醫療隊伍，有效地緩解了當地老百姓「看病難」、「看病貴」等問題，促進了患者大量迴流基層，實現了社會效益與經濟效益的同步增長，增進了文昌老百姓的健康福祉。

2016年6月25日，長征七號運載火箭在文昌航天發射場首飛后，該運載火箭副總指揮張濤一行專門來到同濟文昌醫院，將運載火箭技術研究院精心製作的「火箭發射試驗隊保障醫院」牌匾送給他們。

「2016年度衛生十大新聞人物」評選，劉正湘院長以「跨省託管」強基層的優秀實踐成果，被海南省推薦，並獲提名獎。

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