加大用藥空腹血糖不降反升，5如何辨別真偽？

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空腹血糖的定義

關於空腹血糖，首先要明確它的定義，它指的是隔夜空腹(飲水除外)8 至 12 小時，於次日清晨早餐前所測的血糖。假如，有這樣的一個患者，中午跑到門診告訴醫生說「醫生，給我查個空腹血糖，我沒有吃飯，也沒喝水!」顯然是不行的。測量空腹血糖要趕早，最佳時間段在早晨 7 點至 9 點，再晚了可就不是真的空腹血糖了。

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真性空腹血糖高與黎明現象

黎明現象指夜間沒有發生過低血糖，其空腹血糖在每天黎明后逐漸開始升高的現象。其主要原因是凌晨體內對抗胰島素素的激素或稱之為升高血糖的物質分泌增多，從而導致血糖升高。這種情況下的空腹血糖升高就是真性空腹血糖升高。

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假性空腹血糖升高與蘇木傑現象

蘇木傑現象指由於晚餐前(或睡前)降糖葯(包括胰島素)用量過大或進餐減少、過度飢餓，從而引起夜間低血糖，機體出於自我保護，以避免發生危險，體內的升血糖激素分泌將會增加，促進肝糖元分解為葡萄糖，與此同時，胰島素的分泌也受到抑制，以此幫助身體糾正低血糖，這樣最終就導致了血糖反跳性升高。這種情況下的血糖升高是假性空腹血糖升高。

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如何區分真假空腹血糖升高

區分真假空腹血糖升高的方法比較簡單，只要知道夜間有沒有低血糖就可以分辨開來，可以採取夜間多次測定血糖的方法。具體做法是從夜間 0 點開始，每隔 2 至 3 小時測一次血糖，直到第二天早晨。如果夜間沒有發生低血糖，血糖凌晨后逐漸升高，則為黎明現象，也就是真性空腹高血糖。如果夜間發生過低血糖(<3.9 mmol/L)，則為蘇木傑現象，也就是假性空腹高血糖。

對於真性空腹血糖升高的患者來說，加大降糖藥物力度或者控制飲食之後，他的空腹血糖可以恢復正常。說明處理方法是可取的，這裡不存在問題。

對於假性空腹血糖升高的患者來說，他加大降糖藥物力度或者控制飲食之後，出現的結果是——空腹血糖變得更高!

綜上所述，對於空腹血糖升高，萬萬不可一刀切，一定要先做好鑒別，分析原因，針對不同的原因作出不同的處理。