中醫藥治療心衰的六點優勢

心衰對人的危害很大，是由心臟病變或長期心室負荷過重導致的心臟疾病，患上疾病後最重要的就是做好治療，因此掌握心衰的治療方法就顯得相當重要了。下面我們就來了解一些心衰的中醫治療方法。

雖然西醫治療心衰已取得可喜的進展，但依舊存在許多問題，亟待解決。現歸納如下：

（1）不能完全改善癥狀：心衰患者除氣促、肢腫等癥狀外，常伴有心悸、咳嗽、咯痰、口渴、失眠、納差、腹脹、怕冷等不適，單純抗心衰藥物無法解決。

（2）副作用使藥物應用受限：如服用β受體阻滯劑容易疲倦、使用ACEI（ACEI【譯】：血管緊張素轉化酶抑製劑）容易出現咳嗽、應用利尿劑導致電解質紊亂等副作用，上述情況常導致藥物使用受限。

（3）存在較多用藥禁區：如伴有腎功能不全或低血壓時，ACEI葯受到用藥限制；伴支氣管哮喘或有嚴重的房室傳導阻滯者，β-受體阻滯劑受到限制。

（4）對於合併利尿劑抵抗、低血壓狀態、心律失常等，西藥治療效果差。

縱觀目前文獻及我科既往研究，中醫藥治療可能在以下幾方面存在一定優勢：

1。整體思維，平衡臟腑陰陽

心衰是由於心臟收縮功能或舒張功能減退導致的臨床綜合征，與心臟、肺、肝臟、腎臟、內分泌、免疫等全身多個器官及系統相互影響，而這些關係往往表現得相當複雜，如何協調心臟與其他器官及系統的關係，是臨床經常遇到的難題，此時便常常需要運用整體觀念。而在運用整體思維方面，中醫藥有一定優勢。認為心衰病位在心，但「五臟相關」，他臟與心互相制約、互相影響，既可成為心衰的誘發或加重因素，反之又可因心衰致他臟功能失調或損害。鄧老認為治療心衰必須調補五臟之氣血陰陽，不可局限於治心。我們前期研究初步表明，對心衰合併胃腸功能紊亂者採用調脾護心法治療，具有較好療效；對心衰合併低血壓、腎臟灌注不佳者，採用溫腎健脾法，有一定作用；對容易外感的心衰患者，採用補肺益衛法調理，有一定幫助；對心衰緩解期適當運用補腎護心法，對促進組織修復，減少心衰複發初顯成效。

2。 因人制宜，注重個體差異

心衰成因及誘因多樣，個體差異非常大，常需要評估每個患者的具體情況，採用個體化治療；即便是同一個患者，在不同時期，其治療方案也常常需要改變。這種趨勢，實質上正朝著中醫辨證論治的方向靠攏。然而，由於西醫一貫強調事物的一般性，略於事物的特殊性，故而，在臨床實際中，往往忽略了個體差異的存在。並且，在評估患者狀態時，西醫往往須藉助各種檢查，一方面造成費用上升，另一方面也存在諸多不便。況且，在基層地區，設備配置及人員技術條件又相對落後的情況下，更使得定期評估患者的存在困難。而中醫採用望聞問切，結合天時地氣，動態地對每個心衰患者進行評估，因人制宜，採用湯、膏、丸、散等不同劑型進行治療，還可指導患者採用食療、外治、艾療等方法減輕癥狀、改善體質，存在一定優勢。

3。改善癥狀，提高生活質量

西醫和中醫在緩解心衰患者氣促、水腫等主要癥狀效果都很明顯。但心衰常常伴有諸多其他癥狀，如口乾口苦、頭暈、心悸、乏力、胸悶、腹脹、腰膝酸軟等，西藥根本無能為力；同時許多心衰患者因憂慮病情而導致抑鬱焦慮，出現失眠、精神壓抑、出汗等，這些又嚴重影響了心衰患者的生活質量。而若以中醫藥辨治處置，往往更為有效。

4。增強體質，預防心衰複發

感染是心衰複發的最常見誘因，如何預防感染髮生，是一個困難而具有重要意義的問題。心衰患者多數年齡較大，生病後容易情緒低落，不敢進行身體鍛煉，消化功能減退等等原因，體質弱，抵抗力較差，容易感染。中醫歷來在調理身體，增強體質方面，積累了相當豐富的經驗。中醫認為心病日久，臟腑之氣漸衰。肺為嬌臟，不耐寒熱，易受邪侵。肺主皮毛，而皮毛又是防禦外邪的主要屏障。肺氣虛，不能宣發衛氣外達以衛外，則抵抗差，每易招致外邪而致病。脾胃為後天之本，氣血生化之源。通過健運脾氣，扶正氣，能抗禦和清除外邪，同時也可調節和維持機體陰陽平衡以清除內邪，從而消除心衰發作的誘因，調整病人機體的免疫功能，促進各臟器之功能恢復，預防心衰複發，減少再住院率。難能可貴的是，除了常規的湯藥外，中醫還可根據不同的季節，教導患者採用食療、導引、艾灸等多種方法來改善機體的狀態。從目前文獻來看，補肺益衛、健脾實衛、培元固本等等治法，均有改善人體體質的作用。

5。減少葯毒，降低患者死亡

心衰合併利尿劑抵抗、心律失常、低血壓狀態、肺部感染等，由於米力農等血管活性藥物增加死亡率、抗生素濫用增加細菌耐藥性、抗心律失常藥物的致心律失常作用導致西醫治療效果較差。通過中醫藥的早期介入，可減少或不用多巴胺、米力農等血管活性藥物、抗生素、抗心律失常藥物，提高治療效果。

6。講究配伍，化解西藥困惑

中藥處方歷來講究君臣佐使，葯分四性五味，重視七情和合。一方面，可按照個體差異，儘可能地提高療效；另一方面，則可以利用藥性之間的制衡關係，減少藥物毒副反應。對某些服用地高辛容易中毒出現噁心嘔吐、服用ACEI容易出現咳嗽、使用利尿劑容易出現低鉀低鈉等副反應嚴重的患者，實踐證明，有時候應用中醫藥可有效解決此類難題。