產後風濕該如何有效治療？

產後風濕國家中醫藥管理局的規範病名是產後痹，又稱產後身痛、產後遍身疼痛、產後關節痛、產後痛風、產後風等等。產後痹是指產婦在產後(或小產後)出現肢體或關節酸楚、疼痛、麻木、重著、關節活動不利，甚者關節腫脹等癥狀，是婦女產後(或小產後)的常見疾病。產後風濕與「產後抑鬱」「纖維肌痛綜合征」密切相關。

產後痹的發病機理

發病關鍵是體虛受風，體虛是指氣血虧虛，婦人生產時元氣受損，或因耗氣，或因失血，均可導致氣血兩虛，沖任不固;而生產時因用力分娩，出汗，產創等，又會耗傷氣血。或者孕期由於氣血養胎，正氣本虛，然後生產後受風，總之體虛是發病的基礎，受風是病因。先有體虛，后又受風。很多患者由於身體疼痛，思慮過極，肝氣鬱結，耗傷肝陰，正虛與邪實夾雜，導致病情纏綿難愈。婦人產後「多虛多郁」 的病機特點則是產後痹發生的基礎和內因。感受外邪是發病的外因。

纖維肌痛綜合征是育齡期女性的特發性疾病，常見發病年齡為25 ～45歲，其發病的病理和生理機制目前尚不明確。纖維肌痛綜合征臨床上常表現為廣泛性的骨骼和肌肉疼痛和發僵，患者亦常出現疲勞、焦慮、軀體不適等癥狀，可嚴重影響患者的社會功能和生活質量，目前無有效的治療和解決方法。產後風濕患者一般檢查都無異常，很多患者癥狀滿足纖維肌痛綜合征的診斷標準。所以產後風濕在西醫中可診斷纖維肌痛綜合征。產後風濕可以視為纖維肌痛綜合征的一種特殊類型。

為什麼是特殊呢?

第一產後不方便用藥，比如西藥抗抑鬱葯哺乳期不能使用;第二性別的特殊性：唯一屬於女性特有的疾病;第三年齡的特殊性：產後風濕是育齡婦女在產後這一特殊時期出現的一系列風濕性癥狀，而纖維肌痛綜合征各個年齡階段發病率相似;第四治療的特殊性，纖維肌痛綜合征西醫藥物治療為主，輔以非藥物治療，而產後風濕患者很多西藥止痛藥物不適合使用。

很多患者聽人說，產後病是治不好的，以後會導致嚴重的後果，比如類風濕關節炎，甚至會導致殘疾。我很想告誡各位患者，產後風濕的患者所有檢查都是正常，就沒有導致嚴重後果的病理損害存在，也就是說產後風濕是不會導致嚴重後果，不需要過於擔心。

那麼產後風濕能治好嗎?想要治好產後風濕就要保持良好的心態，適當的運動和鍛煉，配合中醫調理，必要時可以配合抗抑鬱葯物的治療。鍛煉我一直建議患者騎腳踏車，很多患者通過這種運動，改善了病情。有患者問我，一動就出汗，怎麼鍛煉呀?我建議您進行室內動感腳踏車的鍛煉，第一周每天兩次，每次10分鐘，第二周開始每次20分鐘，每天兩次，第三周每次30分鐘，每天兩次，以後改為每次一小時，每天一次。也許通過這種循序漸進的鍛煉，你的疾病已經好的差不多了。

藥物治療怎麼做?

西醫治療以抗炎鎮痛葯聯合抑鬱葯(阿米替林為代表)治療，有很多患者療效不錯，我們建議在病情較重的時候，可以配合西醫治療方案。病情不是很嚴重可以考慮中醫調理配合運動治療。

中醫治療怎麼做呢?中醫治療的原則是：「調」，包括調其虛實、調和肝脾兩大部分。

調其虛實：發病關鍵是體虛受風，體虛是指氣血虧虛，先有體虛，后又受風。體虛是基礎，沒有體虛就沒有外邪的侵襲。

調和肝脾：女子以肝為先天，孕期聚血以養胎，肝血不足，再加上產時失血，肝血損耗，肝陰虧虛。故患者常覺眼干口乾，脾氣暴躁。肝氣犯脾，脾氣不運，濕邪內生，中氣不足，故畏寒怕冷，變天時加重。調和肝脾重在養肝血、健脾胃。

產後風濕有效的治療方法

因為血虛受風是發病關鍵，血虛，則四肢百骸空虛，經脈關節失於濡養，不榮則痛，致肢體酸楚、疼痛、麻木;產後受風，則營衛失調，風寒濕邪乘虛而入，稽留關節、肢體，使氣血運行不暢，瘀阻經絡而痛，不通則痛，故在治療上初期以養血祛風兼以祛邪為大法，治療上常以當歸補血湯、四物湯補血養血及黃芪桂枝五物湯益氣養血固表的基礎上，配伍威靈仙、穿山龍、伸筋草、青風藤等祛風濕通經絡。風邪偏盛者加防風、羌活、天麻等;寒邪偏盛者加白芥子、炙麻黃、炮姜等;濕邪偏盛者加用木瓜、海桐皮等。

脾為後天之本，氣血生化之源，主運化，在志為思。婦人妊娠產後若思慮過度，所思不遂，常影響脾胃的運化功能，脾失健運，氣滯濕阻，土壅侮木，從而影響肝氣疏泄。而脾的運化又有賴於肝的疏泄，若肝失疏泄，又會影響脾的運化功能，均能引發肝脾不和;肝失疏泄，脾失健運，氣機升降失調，氣機郁滯，經脈不通，氣血不行，阻滯經絡氣血、肌肉，故見全身肌肉關節的疼痛、不耐勞累、頭痛、頭暈、睡眠障礙等，所以治宜調肝健脾，多用疏肝理氣之品合健脾化濕之葯，肝脾調，氣機調暢，肝氣疏泄條達，脾氣健運，氣血化生有源，肝血充，筋脈得榮;亦可防止痰濕內生，瘀阻經脈。

中醫的治療原則重在「調」，除了調虛實、調和肝脾外，同時要重視情志的調暢。女性本就心思細膩，婦女產後脈絡空虛、營虛衛弱的特殊生理狀況，若加之情志不暢，實為「雪上加霜」，往往造成生理的不適與心理的不適相互交織。醫生通過心理開導與暗示緩解或去除患者不良情緒、錯誤觀念，增強患者治療本病的信心，心病終須心藥醫。其次運動調理，通過運動增強體質，正氣內存，邪不可干。

藥物治療、醫生正確的引導與合理的運動是產後風濕治療的三部曲，三者相合相得益彰，事半功倍。

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