說說照藍光的那點事

梧桐媽媽大小寶是一位親自養育兩個寶寶的媽媽。北京大學醫學博士，曾任武漢同濟醫院主治醫師，現為復旦大學社會心理學博士后，師從孫時進教授，主攻兒童心理學。著《夏娃的困惑》叢書。希望接地氣地傳播科學育兒理念及切身養育體會，讓媽媽們真正感到育兒的樂趣和幸福。

黃疸（九）照藍光的原理是什麼？為什麼是照藍光，而不是別的光？怎麼照，照多久？照藍光，有副作用嗎？啥時候停止光療呢？

首先我們先說說，照藍光的原理是什麼？為什麼是照藍光，而不是別的光？怎麼照，照多久？

膽紅素的吸收光帶約為400~500nm，尤其是在420~440nm波長光分解作用最強。而藍光波長恰好在425~475nm之間，最為合適。有時候，綠光（波長510~530nm）或白光（波長550~600nm）也會用到。有研究認為藍色光到綠色光（460~490nm） 區域可能光療效果更好，因此光源的選擇還有待於進一步研究。

光療設備可採用光療箱、熒光燈、LED燈和光纖毯（也叫藍光毯、纖維光束毯）。可以單面照射，也可以雙面照射或多面照射。當然，雙面照射面積廣，效果好些。光療的效果與暴露的面積、光照的強度與持續時間有關。

具體照射時長和療程根據黃疸指數決定，每個醫院的診療習慣也有所不同，一般照射20多小時黃疸可較明顯消退。比較常用的總療程最好不要少於24小時，分2~4次完成。對輕症患兒每天4~8小時間斷照射，1日1~2次；黃疸較重的患兒每次照射13~18小時，1日1次，治療3天左右，一般不超過4~5天。一些黃疸程度特別嚴重或存在特殊疾病的患兒，醫生會酌情考慮延長治療時間。膽紅素水平接近換血標準時建議採用持續強光療（看看，得照這麼久！想想，我們自己在家裡捋起孩子的袖子和褲腿，放在玻璃窗下暴晒一小會兒，起個毛線球的作用哇！）。

光療過程中需要密切監測膽紅素水平的變化，一般6~12小時監測1次。對於溶血症或黃疸指數接近換血水平的患兒，需在光療開始后4~6小時內監測。當光療結束后12~18小時應監測血清膽紅素水平，以防反跳。

在，光療箱是應用最廣泛的。這是一個發射藍光的恆溫箱子，孩子被剝光衣服，僅僅戴上眼罩和尿不濕，放入箱子里進行照射。護理人員會給他們定期翻身，保證有足夠面積的皮膚，較長時間暴露在藍光下。護理人員每15~30分鐘巡視一次，看看寶寶有沒有不舒服，或出現核黃疸早期癥狀、眼罩或針頭等脫落等，監測體溫並調節箱溫，並定時喂水和喂哺配方奶。

為了讓孩子不至於過分哭鬧掙扎，通常會給他打點兒鎮靜劑，巴比妥類藥物用得最多，它們屬於肝酶誘導劑，除了能讓孩子安靜下來，也能增加膽紅素的代謝（對腦子有沒有影響？我們是不知道的。這部分研究難於開展）。

光療過程中，寶寶身體不顯性失水會增加，醫護人員會給孩子補充液體。除了喂水、餵奶，還會靜脈輸注些液體。當然，計算新生兒靜脈輸液用量和調整輸液速度等相關知識和操作，非常專業和嚴格。

光療箱最大的問題，想必你已經覺察到了——我們得與孩子分離！鑒於目前糟糕的醫患關係，基本上沒幾個新生兒重症監護室，是允許家長陪同的——事實上，作為一個醫生看來，有些家屬真的非常焦躁，心疼孩子，經常干擾醫務人員工作，知識匱乏難於溝通，配合情況不理想，經常擅自給孩子做這樣那樣的操作而醫護人員並不知情，又很難理解無菌原則。這樣一個家屬就讓醫護人員頭疼不已了，更何況是一群呢？而醫護人員太過於忙碌，監護室責任重大，分秒必爭，醫院一般不會專門安排人手教導、安撫這些憂慮不安、難於配合的家屬。所以，乾脆一刀切，都不讓家屬進監護室了。有些有知識、或了解國際行情的家屬要求陪床，目前仍然沒幾個醫院會答應這麼做。

在其他一些國家經常是允許家屬進監護室陪床的，甚至還能陪孩子做手術。當然這跟國家整體的醫療管理水平、人民素質、風險控制能力等很有關係。其實，與剛出生的孩子親密陪伴，肌膚相親，並給予母乳，對他的身體非常有好處。有研究顯示，這樣做能減少一多半新生兒的死亡率——早產的孩子呼吸更好，生病的孩子更快恢復，較少出現診療併發症。最喜人的是，寶寶能吃上新鮮的母乳，媽媽也能維持奶量，也大大減少了乳腺炎發生的幾率！

看到這兒，你該猶豫了。我們不想與孩子骨肉分離，也不想讓孩子遭罪吃奶粉、打針，長時間戴著眼罩，兩眼一抹黑地、孤零零地躺在一個盒子里，哭起來找媽媽，叫天天不應，叫地地不靈。其實，很多孩子出院時，嗓子都哭啞了（也有藥物影響的因素）——醫護人員真沒空去安撫每個孩子，各種操作已經讓他們團團轉了，來了幾個該搶救的孩子，更是忙得不得了！

母嬰分離一星期，哭了沒人理，把孩子放在小盒子里照光，打針水，用藥，這真是一段恐怖的記憶！對孩子的身體、心理有沒有傷害？要知道，剛出生的孩子，安全感缺乏，吸吮需求旺盛，多麼需要媽媽的陪伴和撫慰！恐怕是有的——做過動物實驗的恐怕知道一二，小白鼠的三個重要腦細胞凋亡、焦慮、抑鬱情緒實驗模型，就是母嬰分離、束縛應激、強迫游泳！應激激素會傷害幼嫩的大腦，尤其是非常脆弱的，卻非常重要，管著情緒、記憶、認知等功能的海馬細胞。近年來，有關嬰幼兒麻醉的研究表明，對於快速發育期大腦使用藥物，有可能引起腦細胞凋亡！如果用藥情況較為複雜，量較大，時間長，效應更為明顯。有沒有遠期不利影響？抱歉，對人類的研究很有限，老鼠的研究經常是有陽性結果的，不過它們「受虐」的程度要比人類嬰兒大挺多，所以結果真不好說。相反，研究表明，哪怕不吃母乳，僅僅與媽媽肌膚相親，都對寶寶的智力、健康非常有好處。

所以，儘管藍光治療相對很安全，操作簡單，副作用小，退黃效果好，梧桐媽媽還是對過度醫療深惡痛絕，診療指征一定要再嚴格一些為好。

對於那些風險較高，必須治療的寶寶，有沒有不用母嬰分離的辦法？有些媽媽上網找資料，會發現世界上真有藍光儀這種東西，而且萬能的淘寶，啥都有賣！還有個東西更好，就是上面提到的光纖藍光毯！都不用把孩子扔小盒子里，可以用藍光毯把他裹一裹，方便抱孩子，喂母乳。

不過，媽媽們會遇到許多現實的操作問題——比如怎麼操作儀器，把溫度、光強度設置得剛剛好？如何控制照光的時間？孩子與光管隔多遠為宜？如何妥善地保護寶寶眼睛和生殖器，維持出入量平衡？如何定期監測膽紅素數值？萬一孩子有副反應了，如何觀察、診斷、處理？……所以，如果不是專業的醫療從業人員，太嚴重的黃疸，最好別在家裡折騰了，真有病理情況，在家沒法準確判斷、及時做檢查，也給耽誤了。如果買到不靠譜的、質量不過關的儀器，甚至可能對孩子造成傷害，那就更悲催了。

如果決定自己在家給孩子照光，一定要仔仔細細了解相關知識，從正規渠道購買靠譜的儀器，定期去社區醫院監測膽紅素，有點啥問題及時與醫生溝通。

如果達到光療指征，仔細權衡利弊后，媽媽決定讓孩子去醫院照光，也請坦然對待這件事情。期間不要過分難過、自責，孩子回家后，還需要一位振作的媽媽給他餵奶，並試圖補回失落的安全感。所以，這期間盡量掌握吸奶器的使用方法、追奶和維持奶量的方法，以及做好乳頭混淆、用藥和餵奶粉后腸絞痛等問題的理論準備，好好休息，養足精神——孩子回來，很可能因為這些問題且得折騰一陣；孩子在醫院打了些鎮靜藥物，回來有幾天也可能出現暫時的藥物戒斷癥狀，造成晝夜顛倒。這期間可能很難熬，本無經驗的媽媽很可能措手不及，焦躁無望，疲憊不堪，最好能提前得到家人的理解支持，特別是丈夫，他能在最大程度上幫助你。

其次，梧桐媽媽來講一下，照藍光，有副作用嗎？

①除了上述母嬰分離對媽媽、寶寶的不利影響，總的來說，藍光治療副作用很少，但不是沒有。

i. 治療用的藍光波長，最易對視網膜黃斑造成傷害。所以光療時應採用遮光眼罩遮住孩子雙眼。

不過，孩子經常會動來動去，使眼罩鬆脫下來。這真糟糕，護理人員不可能時時刻刻盯著孩子不放呢！這真不是他們玩忽職守——他們太忙碌了！試試看幾個人單挑一屋子哇哇哭的小嬰兒，又是扎針又是餵奶，還要不斷巡視，已經像熱鍋上的螞蟻——團團轉了，這時再來幾個搶救的孩子，簡直要瘋掉！而鬆脫了這麼一會兒，會對孩子眼睛產生多少不利影響？抱歉，我們也無從知曉。

如今，開發出微帶彈力的眼罩，狀況還是比以前好多了。

ii. 長時間光照，可能增加男嬰外生殖器鱗癌的風險，所以小雞雞是得用尿布牢牢包住的。

iii. 還有研究認為，藍光治療可能是黑色素瘤的危險因素之一。

iv. 孩子可能出現體溫過高，如果體溫超過38.5℃，需要暫停光療。期間需要定期監測體溫。

v. 孩子還可能有腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、低血鈣等不良反應，通常為一過性癥狀，程度多半比較輕微。醫生會根據其嚴重程度，酌情考慮是否暫停光療。倘若癥狀不重，停止光療后癥狀會自行緩解。

vi. 在結合膽紅素增高等特殊病理情況的患兒，光療可以引起「青銅症」，挺罕見，但能自行消退，一般無嚴重不良後果。

②除了藍光本身可能對孩子造成傷害，其實住院期間不少操作，可能會對孩子產生諸多不利影響。

i. 扎針。給小嬰兒抽血，輸液，都是高難度技術活——想想，在只有幾斤的小寶寶身上，找只有頭髮絲那麼細的血管迅速扎進去，甚至放個留置針，這多麼考驗技術啊！更何況小寶寶體脂豐富，看上去肉嘟嘟的，哪兒找得到血管呢？不信你扒開自家米其林寶寶的肉褶褶試試？梧桐媽媽在新生兒監護室輪轉的時候，真的被護士的技藝驚呆了。

不過，不管怎樣的技術大牛，總有重複扎針的時候，更何況新手總是不可避免的存在。也總有些孩子，體質有那麼點兒特殊，耐受不了扎針和用藥。很少一些孩子會出現局部的血栓、血管炎性反應。至於小寶寶動彈了，留置針堵住，針頭脫落，或注射液漏到皮下局部鼓起個大包未能及時發現，也時有發生。這些風險是無法完全避免的。

孩子當然是要承受痛苦的。沒有媽媽，也沒有辦法吸吮乳房安撫自己，孩子多麼焦躁無望啊！

ii. 抽血。為了排除病理性黃疸，我們會給孩子進行一些諸如血常規、肝腎功能、電解質等常規檢查，根據表現可能行溶血相關檢查或基因檢測，有時還需要定期複查。而孩子跟成人一樣，每次需要抽出1~2ml血液，這是因為檢測的儀器是一樣的！對於成人而言，抽出來大幾管血看著嚇人，實際上是「九牛一毛」，畢竟成人總血量約4~5L左右；而嬰幼兒總血量約佔體重1/10，比如3kg新生兒，總血量約300ml左右。抽大幾管血出來，是相當心疼的。我們知道孩子出生不久會歷經幾個月時間的生理性貧血，這抽血行為會不會雪上加霜？很可能是有的。

iii. 感染。院內感染，總讓人聞之色變。這些細菌經過各種各樣抗生素的洗禮，變得非常頑固，堅不可摧。如今，醫護無菌操作已然非常到位，不過這麼多照光的孩子，總有幾個特別倒霉，可能在某些環節染上些古怪的病菌！想想看，臍帶護理，洗澡換尿布，留置針，旁邊的孩子吹著呼吸機，甚至醫務人員的聽診器等用品……醫療舉措誠然到位，但耐不住坑很多啊！一些管理、設施、人員水平不很到位的基層醫院，就更別提了。

絕大多數孩子很安全的出院了，極少數倒霉的孩子，那就相當倒霉……梧桐媽媽曾經接到過網友提問，孩子本來好好的，膽紅素偏高去照個光，結果幾天後敗血症、多臟器衰竭、肺部感染、顱內感染……孩子遭罪，住院1個多月，花掉了幾十萬！她連珠炮似的問我一大串問題：治這麼久了，究竟啥時候能出院？本來好好的怎就出事了？還能不能餵奶？這算不算醫療事故？個人感覺算醫療併發症？我真不知道該如何回復她比較好（個人傾向於院內感染的診斷，不過有些宮內感染或圍產期感染，是過一陣再出現癥狀的，也不能排除。由於網友提供資料有限，當時並未回復他。這部分內容僅供參考）。

iv. 用藥。剛才提到，巴比妥類酶誘導劑，能誘導肝細胞微粒體增加葡萄糖醛酸轉移酶的生成，增加其結合膽紅素的能力，從而能幫助退黃。它也有些鎮靜作用，經常用於照光的孩子。它一般使用2~3天才會起效。此外，尼可剎米也有醫院會用到。

這些藥物是對神經中樞起作用的。我們知道孩子的小腦袋還在快速發育，有沒有影響？我不知道。這實驗太難做，追蹤期長，混雜因素眾多，嬰幼兒智力檢測方法有限，還有諸多倫理學限制，文獻是非常少的，數據可信度也未必高，結論也模稜兩可。動物實驗是不除外這種可能性的。孩子一躺就是5~7天，天天得用藥，影響會不會更大？我也不知道。

使用了鎮靜劑，當時孩子是安靜了。不過，很多鎮靜劑停用后，是有戒斷癥狀的！孩子回家后先昏睡1~2天，然後再不肯睡了，整日吵鬧，過度興奮，晝夜顛倒，媽媽還不知道是不是奶少、乳頭混淆造成的，這真是夠受的了！

還有些醫院會根據情況預防性應用抗生素，畢竟院內感染太可怕了。然而，抗生素也會帶來不少麻煩，比如常用的青霉素、頭孢類，第一大副反應就是胃腸刺激，沒幾個孩子用了不拉肚子的。至於胃腸菌群紊亂（可繼發維生素K缺乏性出血症，大型三甲醫院多半會預防性應用維生素K製劑）、腸粘膜上皮脫落、病菌耐葯，乃至壞死性小腸結腸炎，都時有發生。

v. 餵奶粉。奶粉沒風險嗎？恐怕是有的。

很多孩子在照光以前，壓根兒就沒碰過奶瓶。這會兒突然離開媽媽，自個兒吃奶瓶，他們就不幹了。他們大聲抗議哭泣，許多孩子出院的時候嗓子都哭啞了（當然，也不除外藥物影響）。

對於一些吐奶嚴重的孩子，醫護人員還會直接下胃管喂哺。一些孩子對奶粉過敏，出現腸絞痛、腹瀉、便秘、濕疹、肛周潰瘍等表現，出院后挺長時間都難恢復；另一些孩子胃腸耐受不了奶粉的高滲透壓，特別是早產、低體重、生病的孩子，腸道會更為敏感！少數孩子因此罹患腸壞死，這真不是聳人聽聞，都是各路新聞里報道過的事情。

一些不那麼靠譜的診療機構，奶瓶消毒不充分，或奶粉質量不過關，那就更糟了。想想，醫療用物，絕大多數都是一次性的，而奶瓶不是。那麼多奶瓶需要集中清洗，高溫高壓消毒，低級別醫院哪有這樣的條件呢？有小醫院奶瓶底下厚厚的奶垢，一直沒洗乾淨的，這真讓人恐慌！至於奶粉質量，有些地方偏偏昧著良心用的是過期的、污染的、不合格的奶源，你又如何知曉呢？

vi. 補液量不合理。補少了缺水、電解質紊亂，補多了補快了，會增加小心臟的負擔！要知道，孩子心臟壁薄弱，更容易出現心功能不全！新生兒補液看上去是常規操作，其實是非常專業的技術活，一些不大靠譜的基層診療機構，可能沒達到足夠的操作水準。

vii. 剛才提到，的醫護人員太忙了、太累了。倘若來了需要搶救的孩子，抽調走了大部分人員，對正常的孩子略疏於防範是常有的事。人不是神，無法左右逢源、面面俱到、永遠不出差錯，尤其在這種長時間、高強度工作條件下。

viii. 孩子回來因為鎮靜劑戒斷癥狀、安全感缺乏、乳頭混淆、腸胃被撐大或不舒服等等原因，不肯好好吃母乳，還因不習慣吃母乳非常容易把乳頭吃破，媽媽糾正乳頭混淆、追奶、護理受傷的乳頭、防治乳腺炎……各種各樣的突髮狀況層出不窮，讓一點兒餵養經驗都沒有的新媽媽們感到緊張，無助又無望。就此放棄母乳餵養的媽媽比比皆是。

講真，藍光不是你想照，想照就能照。細思極恐，處處皆坑！倘若只是為了過度醫療，為了「寧可錯殺一千，不可放走一個」的小概率，被迫骨肉分離，本來明眸善睞、安寧可人的孩子，卻被扎針，用藥，胃腸、頭腦、心肺受損，心理也產生難以磨滅的傷害，甚至出現院內感染，終於出院了還沒母乳吃了，媽媽患乳腺炎，或因此罹患產後抑鬱……母子二人經受百般苦難，僅僅是得到一個「母乳性黃疸」的結論？內心真是五味雜陳，「藍瘦」，「香菇」啊！

當然，梧桐媽媽也不希望你矯枉過正，完全排斥藍光治療。真有問題還是得及時尋求醫療幫助，很多時候甚至要分秒必爭！梧桐媽媽非常排斥的是過度醫療，但在世界範圍內都是個診治難題。上面介紹的一些判斷方法，可供你參考，幫助你作出更為貼切、安全的抉擇。

那麼，啥時候停止光療呢？

2014年的診治指南提到的停止光療指征如下：對於>35周新生兒，一般當血清膽紅素<222 -239μmol/L（13~14 mg/dl，一般是光療閾值膽紅素50μmol/L，即3mg/dl以下）可停光療。

一般暫停光療后還需觀察1~2日，看有沒有反跳。很多醫院都以7mg/dL以下作為出院指征。

有媽媽還會問，倘若不幸照光失敗，醫護人員還會採取哪些治療舉措？

1）換血療法

換血療法可以換出血液中的膽紅素、抗體及致敏紅細胞，一般用於光療失敗、溶血症或已出現早期膽紅腦病臨床表現者。如果寶寶不幸光療失敗，比如給予強光療4~6小時，若血清膽紅素下降幅度不夠，甚至不降反升，需要立即開始換血處理。

出生胎齡≥35周以上的晚期早產兒和足月兒，換血指征可參照2004年AAP推薦的換血參考標準；出生體重<2500g的早產兒，換血標準可參考《諸福棠實用兒科學》第七版中著述的表格。這些內容詳見上述「光療處理指征」內容。在上述標準的基礎上，還可以B/A作為換血決策的參考，如胎齡≥38周新生兒B/A值達8.0，胎齡≥38周伴溶血或胎齡35~37周新生兒B/A值達7.2，胎齡35~38周伴溶血新生兒B/A值達6.8，可作為考慮換血的附加依據。

根據2014年中華兒科雜誌發表的《新生兒高膽紅素血症診斷和治療專家共識》，一些特殊情況的換血指征描述如下：

①免疫性溶血患兒，在光療后血清膽紅素下降幅度未達到34 -50μmol/L(2~3 mg/dl)立即給予換血。

②嚴重溶血，出生時臍血膽紅素>76μmol/L(4.5 mg/dl)，血紅蛋白<110 g/L，伴有水腫、肝脾大和心力衰竭。

③已有急性膽紅素腦病的臨床表現的患兒，無論膽紅素水平是否達到換血標準，或血清膽紅素在準備換血期間已明顯下降，都應換血。

換血療法還能糾正貧血，改善氧氣供給情況，防治心力衰竭。不過它也有不少併發症，如出血、感染、血壓波動等，劇烈血壓變化甚至可能引起顱內出血，所以治療需要非常謹慎，期間要密切監測生命體征變化情況。

2）藥物治療

①靜脈注射丙種球蛋白(IVIG)：確診新生兒溶血病者，可採用IVIG 0.5-1.0g/kg於2~4小時持續靜脈輸注。必要時可12小時后重複使用l劑。

②白蛋白：當血清膽紅素水平接近換血值，且白蛋白水平<25 g/L的新生兒，可補充白蛋白1g/kg，以增加膽紅素和白蛋白的聯結，減少血液中的遊離膽紅素。若白蛋白水平正常，則沒有必要額外補充白蛋白。但如果存在酸中毒，應首先予以糾正。

總的來說，這兩種藥物只在特定情況下才會使用，不是所有黃疸的孩子都需要。

另外，孩子出院后，如何隨訪？

每個新生兒出院前都該測一次膽紅素數值。如果出院前膽紅素水平處於AAP推薦曲線或Bhutani曲線的75百分位以上，建議延長住院時間，繼續留院監測膽紅素的動態變化。如果堅持出院，那就不要怕麻煩，一定得定期去社區醫院監測，根據情況抉擇治療方案，一定要與兒科醫生保持密切溝通。

出院前膽紅素水平處於AAP推薦曲線或Bhutani曲線的75百分位以下的孩子可以出院，不過也要注意隨訪。2014年的指南也根據出院時的日齡或出院前的膽紅素水平，制定了出院后的隨訪計劃，具體見下表（大部分陰道分娩的新生兒，在出生后48~72小時出院；剖宮產在96~120小時出院）對於存在高危因素的新生兒，出院后隨訪時間可以考慮提前。

表：新生兒出院后的隨訪計劃

如果在家，還該做些什麼？梧桐媽媽覺得有必要和您說說

1）不要經常把房間的窗帘全部拉上，也不要給孩子穿過多衣服。如果房間光線太暗，或孩子被層層包裹，不易發現他黃疸的問題。過去民間有諸多「坐月子」的陋習，新媽媽和寶寶「不見天日」，裹成個「繭子」，孩子黃不黃根本看不清，核黃疸發生率要比現在高出許多。

2）每天同一時間、同一地點、同一自然光線條件下，觀察寶寶黃疸變化的情況。我們可以通過肉眼大致估計黃疸水平：黃疸一般最早出現在頭面部和眼睛，如果只有這些地方看到皮膚黃染，膽紅素水平大概是5~6 mg/dL，可以繼續觀察；如果波及軀幹、四肢，這時膽紅素水平約10 mg/dL；如果到手心、腳心，往往超過12mg/dl，需要專業醫生通過儀器來判斷了。

3）除了觀察黃疸，還得觀察寶寶其他的狀況，比如吃奶情況，精神好不好等。如果覺得孩子有哪兒不對勁，穩妥起見，還是及時就診，聽聽專科醫生意見為好。

4）堅持母乳餵養，頻繁喂哺，多吃多拉，畢竟是王道。如果孩子黃疸值比較高，對照上述知識，諮詢相關醫務人員，謹慎抉擇治療舉措。不要輕易停止母乳餵養。

很多媽媽疑惑，如果黃疸持續時間過長，會不會影響疫苗接種？

按照2014年的診治指南，母乳性黃疸的嬰兒，如果一般情況良好，沒有其他併發症，是不影響常規預防接種的。

第一針多半是乙肝疫苗，屬於滅活疫苗，一般不會加重黃疸，也不會延長黃疸消退的時間。所以按計劃接種是沒問題的。國內已經有些研究結果證實了這一點。

不過，如果你帶著「小黃人」去社區打針，估計沒幾個醫護人員敢給孩子打。畢竟，他們欠缺診治資料，也不能一眼就判斷你懷中的小嬰兒，黃黃的皮膚一定是母乳引起的。他們不確定疫苗副反應，會不會與寶寶的癥狀重疊。所以，不打還是有不打的道理。不過，如果媽媽罹患乙肝，謹慎權衡后，還是傾向於及時接種。畢竟及時的聯合免疫阻斷處理，會大大降低寶寶罹患乙肝的幾率。具體詳見「乙肝」章節。

所以，絕大多數情況下，寶寶的黃疸並不如我們想象的那樣危險，除了勤喂母乳，經常抱到樹蔭下坐坐，也沒有很好的處理辦法。但由於各種因素，過度醫療的現象非常嚴重。關鍵在於生理、病理情況的判斷，盡量減少過度醫療，又不至於遺漏疾病。不過，這可真是個世紀難題，不光難倒新媽媽，也難倒不少醫務人員，不過也不是無章可循。新媽媽聽到任何建議，決定作出任何操作，比如停母乳、喂葯、照光，都需謹慎抉擇。這個過程可能挺痛苦，不過媽媽們的小心臟就是這樣一點點強大起來的，知識儲備也是一點點豐富起來的。最好能有個支持自己的家庭團隊，最起碼爭取到老公的理解支持，畢竟孩子的事已經夠讓人焦躁了。

這個過程中，我們可能會面臨不少困難。但我相信，我們一定能找到最適合小寶貝的安全方案。因為愛讓我們存在默契，彼此心靈相通，互相理解，最終破除萬難，一起成長和變得更為強大。

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