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神經外科醫生如何看膠質瘤的治療

神經外科醫生如何看膠質瘤的治療

在最新出爐的2016NCCN指南中,美國推薦了對於情況良好的惡性膠質瘤患者可以接受電場治療。相較於2015年的膠質治療的治療指南,電場療法也列入了指南,也就是對於膠質瘤的治療來說又有了新的方法。

眾所周知,膠質瘤是腦腫瘤中占第一位的腫瘤,也是腦腫瘤中占第一位的惡性腫瘤,大多數病人都會在診斷後1-2年內死亡。近十年來,可以說是膠質瘤治療發展很快的時期,除了原來的放療,替莫唑胺的出現,使膠質瘤特別是膠質母細胞瘤病人的生存時間明顯延長。

儘管膠質瘤的目前的治療指南中治療方案、手段較前有了明顯的增多,但膠質瘤特別是高惡性的膠質瘤的治療效果對於神經腫瘤醫生來說,仍然是一聲嘆息。對於一個神經腫瘤醫生來說,遇上了膠質瘤,手段無外乎就是手術,術后放化療。但病人最終的結果一般在診斷明確時即可以預料得到,只不過有了新的手段,生存時間相對延長。

差不多十年前,替莫唑胺也是剛剛在國外上市。當時的對於膠質瘤的治療無外乎就是手術,術后給予放療,同時給予尼莫斯汀行化療,還有很多病人也往往因為經濟的原因只是進行了手術切除就出院了。

近幾年,隨著新技術的發展,手術技術的提高,膠質瘤的基因檢測技術后發展,甚至可以通過基因檢測來判定膠質瘤的預后情況,膠質瘤治療也取得了長足的進步。但總體來說,還是手術,手術後放療化療,只不過對於病人的治療更加規範,病人的生存時間也較十年前有明顯的延長。

2015年初,時任美國總統歐巴馬在國情咨文中提出「精準醫療計劃」,一時精準醫療計劃風光無限。膠質瘤治療中的基因檢測也是未來精準醫療的一部分,通過不同病人的基因檢測,針對不同的基因型,有針對性的個性化的用藥也可能是未來膠質瘤治療的一個方向。但不知道這個時間會持續多長。

就目前來說,作為神經外科醫生,在臨床中面對膠質瘤時還是三板斧,手術,術后按指南進行放療化療,技術的進步,治療方案的不斷優化,使得膠質瘤病人的生存期也逐漸在延長。未來隨著精準醫療計劃的實施,新的靶向藥物的出現,或許膠質瘤的治療不再困難。也希望精準醫療的春天儘快到來吧。

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