神經外科醫生如何看膠質瘤的治療

在最新出爐的2016NCCN指南中，美國推薦了對於情況良好的惡性膠質瘤患者可以接受電場治療。相較於2015年的膠質治療的治療指南，電場療法也列入了指南，也就是對於膠質瘤的治療來說又有了新的方法。

眾所周知，膠質瘤是腦腫瘤中占第一位的腫瘤，也是腦腫瘤中占第一位的惡性腫瘤，大多數病人都會在診斷後1-2年內死亡。近十年來，可以說是膠質瘤治療發展很快的時期，除了原來的放療，替莫唑胺的出現，使膠質瘤特別是膠質母細胞瘤病人的生存時間明顯延長。

儘管膠質瘤的目前的治療指南中治療方案、手段較前有了明顯的增多，但膠質瘤特別是高惡性的膠質瘤的治療效果對於神經腫瘤醫生來說，仍然是一聲嘆息。對於一個神經腫瘤醫生來說，遇上了膠質瘤，手段無外乎就是手術，術后放化療。但病人最終的結果一般在診斷明確時即可以預料得到，只不過有了新的手段，生存時間相對延長。

差不多十年前，替莫唑胺也是剛剛在國外上市。當時的對於膠質瘤的治療無外乎就是手術，術后給予放療，同時給予尼莫斯汀行化療，還有很多病人也往往因為經濟的原因只是進行了手術切除就出院了。

近幾年，隨著新技術的發展，手術技術的提高，膠質瘤的基因檢測技術后發展，甚至可以通過基因檢測來判定膠質瘤的預后情況，膠質瘤治療也取得了長足的進步。但總體來說，還是手術，手術後放療化療，只不過對於病人的治療更加規範，病人的生存時間也較十年前有明顯的延長。

2015年初，時任美國總統歐巴馬在國情咨文中提出「精準醫療計劃」，一時精準醫療計劃風光無限。膠質瘤治療中的基因檢測也是未來精準醫療的一部分，通過不同病人的基因檢測，針對不同的基因型，有針對性的個性化的用藥也可能是未來膠質瘤治療的一個方向。但不知道這個時間會持續多長。

就目前來說，作為神經外科醫生，在臨床中面對膠質瘤時還是三板斧，手術，術后按指南進行放療化療，技術的進步，治療方案的不斷優化，使得膠質瘤病人的生存期也逐漸在延長。未來隨著精準醫療計劃的實施，新的靶向藥物的出現，或許膠質瘤的治療不再困難。也希望精準醫療的春天儘快到來吧。