正確認識腦垂體瘤的四個徵象！

臨床當中很多患者首先是因為視力下降或是發現不孕不育而查出垂體瘤的存在。因此，為了做到早期診斷與治療，我們要知道垂體瘤的常見徵兆。

垂體瘤是由垂體細胞發生而來的腫瘤，根據腫瘤大小的不同，垂體瘤分為垂體微腺瘤（腫瘤小於1公分）和垂體大腺瘤（腫瘤超過1公分）、垂體巨大腺瘤（腫瘤直徑大於3公分）。根據腫瘤細胞分泌的激素類型，又可以分為功能性垂體腺瘤和無功能垂體腺瘤。其中，常見的功能性垂體腺瘤主要有：泌乳素腺瘤、生長激素腺瘤、促腎上腺皮質激素腺瘤、促甲狀腺激素腺瘤。由於垂體瘤的類型較多，臨床癥狀多種多樣，沒有特異性，很難第一時間被發現，是一個非常容易誤診的疾病。

垂體瘤有哪些常見徵象呢？

徵象一：視力下降

由於垂體瘤對視神經的壓迫作用而引起視力、視野的改變。一般情況下，在短期出現視力下降，就應警惕垂體瘤的發生。

徵象二：肢端肥大症---腳大、手指大、嘴唇厚等

肢端肥大症是生長激素腺瘤的常見癥狀，有些患者會明顯表現為鼻大、嘴唇厚、手大、腳大。此類病人的臉型也很特殊，看上去顴弓突起，鼻子也大、嘴唇也厚實，像特寫的畫面。如果出現了這些明顯的癥狀，建議大家考慮是否得了垂體瘤。

徵象三：性慾下降、月經紊亂、不孕不育

泌乳素腺瘤是最常見的垂體腺瘤，育齡期的婦女，如果月經本來是正常的，但是突然月經周期變長了，延長兩個月、三個月或者就沒有了，除了可能是婦科本身是不是出了什麼毛病，同時也要想到是不是垂體腺瘤的毛病，垂體腺瘤的時候往往帶有月經不調，而且這種月經不調往往是周期延長，這個時候一定要注意。再就是青壯年突然覺得性功能不好，或者想生孩子生不出來，除了要查生殖系統之外，也要注意垂體有沒有毛病，而這些患者經常在男科或者是泌尿外科就診而延誤了診治。尤其是這種病人合併其他癥狀比如怕冷，脫髮，大便也不好，食慾也不好，又多飲多尿，癥狀多種多樣，要考慮到垂體瘤的可能。

徵象四：甲亢表現

甲狀腺功能亢進（甲亢）常常表現為多汗、多食、消瘦、乏力、心率快、易激動、突眼及甲狀腺腫大。大部分甲亢是由於甲狀腺自身的病變導致的。但也有一部分是由垂體腺瘤過度分泌促甲狀腺素，從而促進甲狀腺體增生，分泌甲狀腺素引起甲亢。患者如果有甲亢的癥狀，可先查看是否是甲狀腺本身的問題。但同時也應該考慮到會有垂體的問題，這樣不至於導致誤診。

如果出現了以上信號，就需要到醫院檢查了，主要包括視力視野檢查、垂體內分泌檢查、影像學檢查（如CT、MRI等）。

目前，垂體瘤的主要治療方法是藥物治療、手術治療及放射治療。藥物治療主要適用於泌乳素腺瘤，藥物控制最主要目的就是控制泌乳素水平，泌乳素水平回到正常以後，相應的生育能力、性功能、月經紊亂等問題也會隨之恢復。其他垂體瘤的首選治療仍為手術治療，手術的目的不僅在於有效切除腫瘤，而且還要儘力保留正常的腺垂體組織，減少壓迫，力爭激素水平回到正常，恢復正常內分泌生理。

溫馨提示：垂體瘤大多是良性腫瘤，生長緩慢，不必要談瘤色變，如果有上述表現則需要警惕，及時到醫院檢查治療。

（ 陝中大附院 外四科）