藥物流產可致不孕！這些危害早點知道就好了！

2021/12/25

「不小心懷孕了，想放棄此次妊娠怎麼辦？是不是只能做手術呢？」

除了做手術，還有沒有其他的方法能結束妊娠呢？

停經在49日以內，確診為早期宮內妊娠，年齡在40歲以下而自願要求結束妊娠的健康女性還有另外一種選擇，那便是藥物流產。

（網路圖片）

藥物流產又稱葯流，是指用息隱(米非司酮片)米索前列醇藥物口服終止早期妊娠。

有些不宜行手術流產的高危妊娠，如產後、近期剖宮產后、近期人工流產術后、連續多次人工流產、子宮位置不正常、生殖道畸形、有子宮穿孔史、有盆腔脊柱肢體畸形而不能採取膀脫截石位等，或是對手術流產有恐懼心理的婦女都可以在早期妊娠時選擇藥物流產。

近年來,葯流已廣泛應用於臨床，該方法無需手術，而通過打針或服藥達到人工流產的目的。

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目前常用的藥物是米非司酮片（Ru 486）和前列腺素聯合應用，前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化，後者使子宮收縮，促使胚胎排出。

藥物流產一般需要3-4天的時間，醫生會詳細交待服藥方法、藥物療效及可能出現的副作用，米非司酮150～200毫克，頓服或分次於2天內服完。

服藥2天後醫生會在孕婦陰道內放入一粒前列腺素藥劑，或讓其口服米索前列醇600微克，促使胚胎組織排出，使流產完全，減少組織物殘留。

第三天應在醫護人員指導下空腹服用米索前列醇，且兩小時內部能進食服藥後半小時內嘔吐者，應視孕婦情況，必要時補服。

隨後留院觀察６小時，注意血壓、脈搏、藥物副作用，檢查胎囊排出時間、大小和出血量。如有活動性出血、或葯流不全者，醫生會使用宮縮劑或手術清宮。

觀察６小時后如仍組織物排出，出血不多，按醫生規定加藥或回家隨診。如在家中發現有東西自陰道排出，須完整保存並帶至醫院，請醫生查看。

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答案當然是否定的，服藥後有一部分人會出現以下不良反應：

1、陰道流血。藥物流產後，陰道出血時間在兩周內且出血量不超過平時月經量者，屬於正常現象；如果出血時間超過兩周，且出血量大於平時月經量時，要儘可能查明出血原因，並考慮行清宮術。

2、迷走神經興奮癥狀。個別女性在用藥后數分鐘內可能會出現煩躁不安、面色蒼白，大汗淋漓、胸悶、心悸、心動過緩等迷走神經興奮癥狀。

3、腸胃道反應。表現為：用藥后出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，並常常伴有輕中度發熱。

針對這一反應，輕者可留醫院觀察，無需特殊處理。重者需要卧床休息，並給予以積極的對症處理，如噁心、嘔吐重者予以維生素B1、B6肌注或靜脈滴注；腹痛顯著者，給予顛茄或阿托品口服，有發熱者施以物理降溫。

4、乏力。因米非司酮的抗糖皮質激素作用而乏困無力。

5、不全流產。即有部分妊娠物滯留在宮腔內，臨床表現為流產後仍有不規則下腹痛和持續性流血。

6、過敏反應。出現過敏比較少見。個別特異性體質的女性在服用米非司酮后可過敏反應，多數反應輕微，以散發在四肢及軀幹的皮疹為主要表現，偶爾出現以血壓下降為主的過敏性休克反應。

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1、引發炎症。由於葯流可以引起妊娠組織物排出不全，子宮膜復舊欠佳，陰道出血時間較長，持續2-3周，甚至1-2個月，長期慢性失血引起貧血，造成身體抵抗力下降，細菌由陰道逆行，而引起子宮內膜炎症。

2、成功率低。自近年來，因葯流不全，到醫院進行清宮手術而導致不孕、婦科炎症的例子比比皆是。葯流成功率僅為75%。

3、造成不孕。葯流易導致輸卵管堵塞，宮頸粘連，造成不孕；葯流不幹凈，清宮手術不當，也有可能造成不孕；葯流對子宮和卵巢的傷害過大，因此也是造成不孕的原因之一。

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1、藥物流產後的子宮要精心"呵護"。藥物流產時母體子宮頸和內膜不可避免地受到損傷，宮頸的傷口導致子宮自身抵抗力下降。因此，需要促進子宮快速修復、徹底排出淤血。

2、藥物流產後的休息與飲食要更加細心。產後要注意增加營養，增強機體抵抗力，促進受損器官的早日修復，應多吃些魚類、肉類、蛋類、豆類製品等蛋白質豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜，以加快身體的康復。不宜吃生冷、刺激的食物，此外勿喝冷飲、衣物要保暖，避免著涼。

3、藥物流產後的衛生與避孕要更加精心。藥物流產後要注意局部衛生，勤換衛生巾和內衣褲。洗澡以淋浴為宜，不要洗盆浴，以免污水進入陰道，引起感染。可遵照醫生的醫囑，使用抗生素預防感染。一個月內禁止性生活。

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不少女性尤其是未婚女性，往往存在一種錯誤認識：以為藥物流產如月經來潮一般，不會影響健康，而不採取有效的避孕措施，一旦發現懷孕便要求藥物流產，有的一年內二三次，損害身體健康。

藥物流產並不是「避孕」措施，只是意外懷孕后的一種補救手段，還會對身體帶來傷害。作為女性，一定要學會關愛保護自己，採取安全有效的避孕措施，對自己、也是對未來的小寶貝負責。

湖南醫聊特約作者：湖南省婦幼保健院急診科文婭齡
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