推拿也能治療腰椎間盤突出，但不是所有患者都適合

北京中醫藥大學 張鶴教授

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腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出症以腰4～5、腰5-骶1發病率最高，約佔95%。

從病理變化及CT、MRI表現，結合治療方法可作以下分型。

1.膨隆型

纖維環部分破裂，而表層尚完整，此時髓核因壓力而向椎管內局限性隆起，但表面光滑。這一類型經保守治療大多可緩解或治癒。

2.突出型

纖維環完全破裂，髓核突向椎管，僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋，表面高低不平或呈菜花狀，常需手術治療。

3.脫垂遊離型

破裂突出的椎間盤組織或碎塊脫入椎管內或完全遊離。此型不單可引起神經根癥狀，還容易導致馬尾神經癥狀，非手術治療往往無效。

4.Schmorl結節

髓核經上下終板軟骨的裂隙進入椎體松質骨內，一般僅有腰痛，無神經根癥狀，多不需要手術治療。

腰椎間盤突出患者通過自己保養和改變生活習慣，有些人的癥狀是可以慢慢消除的，一般這個過程比較長，但是只要堅持還是有可能的。

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人過了30歲之後，腰椎間盤就開始退化了，這時候腰椎間盤軟骨板比較薄，這個時期得腰突的概率比較大。導致腰椎間盤突出的原因有外傷、長期不良的坐姿，以及體力勞動者，以男性居多。

腰椎間盤突出患者通過保守治療絕大部分都能夠消除癥狀，傳統的保守方法有推拿和貼敷膏貼。

推拿又有「按蹺」、「蹺引」、「案杌」諸稱號。推拿，作為一種非藥物的自然療法、物理療法。的確由來巳久，有學者贊之為「元老醫術」。推拿作為以人療人的方法，通常是指醫者運用自己的雙手作用於病患的體表、受傷的部位、不適的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，具體運用推、拿、按、摩、揉、捏、點、拍等形式多樣的手法，以期達到疏通經絡、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調和陰陽的療效。推拿療法適合腰椎間盤突出初期的患者，此時患者的髄核還未形成突出，只是腰部肌肉痙攣或則損傷，經過推拿可以放鬆腰部肌肉，增加局部血流量，從而達到消除病痛的目的。

對於已經腰椎間盤突出的患者，採用中藥貼敷的效果也非常好，特別是用純中藥根據古法熬制而成的黑膏藥，經研究表明黑膏藥中的藥物有效成分是普通膏藥的10倍以上！膏貼能作用於患處，藥物有效成分能直達病灶，快速消除病痛。建議貼敷 冷逍泰貼 就是採用純中藥根據古法熬制而成的，已被列入國家非物質文化遺產項目，對腰椎間盤突出的有效達9成以上！網上就很好找。

腰椎間盤突的預防：

腰椎間盤突出症是在退行性變基礎上積累傷所致，積累傷又會加重椎間盤的退變，因此預防的重點在於減少積累傷。平時要有良好的坐姿，睡眠時的床不宜太軟。長期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢。職業工作中需要常彎腰動作者，應定時伸腰、挺胸活動，並使用寬的腰帶。應加強腰背肌訓練，增加脊柱的內在穩定性，長期使用腰圍者，尤其需要注意腰背肌鍛煉，以防止失用性肌肉萎縮帶來不良後果。如需彎腰取物，最好採用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對腰椎間盤後方的壓力。