乙肝停葯后複發，這些因素你注意了嘛？

有這樣一位戰友找到小編，他是乙肝合併丙肝的患者，1997年開始打進口乾擾素，半年後丙肝治癒。2005年，發現乙肝「大三陽」和HBV-DNA陽性，用霍維力治療八個月後DNA轉陰，肝功能正常。2009年再複查一切正常，「大三陽」也轉成「小三陽」。2010年停葯，之後一年內一切正常。但是停葯兩年後，檢查發現谷丙轉氨酶(ALT)和穀草轉氨酶(AST)都升高，HBV-DNA定量檢查也升高，「小三陽」變成了「大三陽」，病情出現反彈。

乙肝「大三陽」轉成「小三陽」之後為什麼還會出現病毒反彈?

這是一個很典型的病例，在抗病毒治療時間不夠的情況下停葯，出現了病毒的反彈。為什麼會反彈?這是因為「大三陽」變成「小三陽」后，機體只是抑制了乙型肝炎病毒的複製，表面抗原沒消失，病毒還存在體內，所以並沒有達到清除乙肝病毒的目的。由於乙肝病毒沒有徹底清除，所以病情隨時會複發。

那麼哪些因素容易導致複發?

有很多因素會影響複發，比如：

第一、年紀大的患者容易複發。

第二、治療的時候表面抗原和HBV-DNA數值越高，複發率也越高;治療的時候如果HBV-DNA很快被抑制住了，這種複發率就比較低。

第三、停葯的時候表面抗原的數值越低複發率越低。

如果按照停葯標準停葯，複發的幾率會降低嗎?

即使按照很嚴格的停葯標準停葯，複發率還是比較高。按照2010年版指南停葯標準(e抗原血清學轉換后鞏固治療一年)停葯后，有3/4的病人一年之內還可能複發。歐肝要求表面抗原轉換以後才可以停葯，停葯標準是不一致的。我希望大家採用比較嚴格的停葯標準，這樣複發率才會降下來。

如果沒有按照停葯標準停葯，複發率會更高嗎?

如果沒有按照停葯標準停葯的話，病情複發的幾率是相當高的。如果e抗原沒有轉換就停葯，複發率甚至達到100%。一旦病情複發，再治療的時候會出現耐葯、用藥不安全、治療費用增加，以及治療時間延長等問題，所以一開始就要保證治療的時間足夠長。

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