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胰島素皮下注射方法

胰島素皮下注射方法

對於胰島素皮下注射方法,很多糖友不是很清楚,下面由糖天使APP特約蘇醫生為您詳細的介紹一下。

注射步驟

1)自身準備

注射前要清潔雙手;確定吃飯時間,使用短效人胰島素或含短效與中效成分的預混人胰島素的病友要在注射后30分鐘以內吃飯。

2)胰島素準備

核對胰島素的名稱、劑型;檢查是否在有效期內;檢查胰島素的外觀有無異常;胰島素的溫度應接近室溫,以避免過低的溫度造成注射時的不適感。

速效胰島素類似物、短效人胰島素等均是澄清的溶液,可以直接注射。如使用混懸型胰島素(如中效人胰島素或預混胰島素)時應充分混勻,直到藥液成為均勻白色混懸液為止,如經搖勻操作后不呈均勻的白色霧狀,或產品內出現塊狀物,或有呈霜凍狀的白色固體顆粒黏在瓶底或瓶壁上,則不能使用,以防藥液濃度不均勻導致血糖控制不良。不同類型的胰島素產品搖勻方法有所不同。具體搖勻方法詳見產品說明書。

以預混人胰島素/中效人胰島素為例:

1)首先檢查筆芯(或特充®)中剩餘的胰島素劑量,是否能保證剩餘胰島素能被充分混勻(具體可參照各產品說明書),必要時更換新筆芯(或特充®)。

2)具體搖勻方法:握住筆芯(注射筆或特充®),手臂在A與B位置之間上下緩慢搖動(如圖所示),以便能使筆芯內的玻璃珠在筆芯兩端之間充分滾動。初次使用時,此動作至少重複20次,之後在每次注射前,至少重複10次,直至胰島素呈白色均勻的混懸液。

3)建議:對於從冰箱中取出的胰島素產品,應在室溫下放置一段時間,以使胰島素產品的溫度恢復到室溫再進行搖勻操作。

3)物品準備

根據使用的胰島素注射工具的不同,準備相應的物品,如注射盤、專用注射器、胰島素筆、針頭、的醫用酒精及醫用棉簽等。

4)部位選擇

人體適合皮下注射胰島素的部位是腹部、大腿外側、手臂外側和臀部,主要是因為這些部位下面都有一層可吸收胰島素的皮下脂肪組織而沒有較多的神經分佈。

  • 腹部:以病友的一個拳頭蓋住肚臍(此處勿注射胰島素,大約臍周5cm以內),在肚臍兩側約一個手掌寬的距離內注射。在除此以外的腹部注射時,針頭容易扎到肌肉。即便體重過重者,其皮下層越往身體兩側越薄。

  • 手臂:應選擇上臂外側四分之一的部位(手臂三角肌下外側)注射。

  • 大腿:應選擇前面或外側面進行大腿注射,避免胰島素針頭刺傷血管及神經(因為大腿血管及神經多分佈於內側)。

  • 臀部:注射部位是從髖骨上緣往下至少10厘米遠處(臀部通常為外上方處)。

不同注射部位對胰島素的吸收速度不同(50%人胰島素吸收所需時間),分別為:腹部(87分鐘)、手臂(141分鐘)、臀部(155分鐘)和大腿(164分鐘)。因此注射部位的選擇要根據病友自身情況和使用胰島素的種類決定:

  • 短效人胰島素理想的注射部位:腹部。

  • 速效胰島素類似物可注射在任何部位。

  • 中長效胰島素(例如睡前注射的中效胰島素)或長效胰島素類似物理想的注射部位:大腿、臀部。

  • 預混人胰島素或預混胰島素類似物理想的注射部位:(早晨)腹部,(傍晚)大腿或臀部。

由於以上原因,為了更好的預知每次胰島素注射的效果,就必須保持在每天的同一時間於同一部位進行注射,請不要混淆注射部位與時間。舉例說明:如醫生推薦每天早晨的胰島素注射部位在腹部,那就不應該注射在腿部或其他部位。應該一直選擇在早晨進行腹部注射。

同一注射點多次注射的弊端包括:形成皮下硬結和脂肪萎縮;影響胰島素的吸收,不利於控制血糖;影響個人外觀形象;引起對注射的恐懼或抵抗,降低對胰島素治療的依從性。因此注射部位要輪轉,避免出現以上問題。

在腹部、上臂、大腿外側和臀部這四個區域之間的輪流注射叫「大輪轉」。在每個部位內的小範圍輪轉叫做「小輪轉」。每次的注射點之間應相距1.0cm,盡量避免在一個月內重複使用一個注射點。

5)裝針頭

用75%酒精消毒筆芯前端橡皮膜,取出胰島素注射專用針頭,打開包裝,順時針旋緊針頭,安裝完畢。注射時摘去針頭保護帽即可。

6)排氣

如果所用的胰島素是混懸胰島素,則需要在排氣前完成充分混勻。

正確使用時針頭或筆芯內會存留少量空氣,為了避免將空氣注入體內並保證注射劑量的準確,在每次注射前應該嚴格按照產品說明書進行排氣

7)調節劑量

每次注射前,先檢查確認有足夠劑量的胰島素,然後旋轉劑量調節旋鈕,調至所需注射單位數(各種胰島素注射筆操作方法不同,有的產品調錯劑量時可以直接回調,有的產品則需根據產品說明書進行具體操作)。

8)消毒皮膚

需要皮膚消毒的選用75%的酒精或消毒棉片,不用碘酒或碘伏。而且要等酒精揮發后再注射。皮膚消毒后如酒精沒幹就注射,酒精會從針眼帶到皮下,引起疼痛。

9)進針

注射應保證在皮下注射,避免誤入肌肉層,否則,胰島素的吸收曲線將不能與血糖吸收峰相吻合,血糖波動大。

只有當胰島素有效注射到皮下層時,才能確保有效的吸收。如圖:

注射至表皮或真皮的危害:

  • 影響胰島素的起效及作用持續時間

  • 可能導致注射部位胰島素滲出、疼痛、無菌膿腫、增強胰島素免疫反應

注射至肌肉的危害:

加快胰島素的吸收速度,導致體內血糖控制不穩定

增加疼痛感

保證胰島素被注射入皮下層而非肌層的最好方法是捏起皮膚的注射方法。具體操作方法:用拇指和食指,或加中指捏起皮膚,然後注射,則更能確認注射在皮下層,避免用全手指握住皮膚,防止誤捏住肌層,使注射誤入肌肉。如圖:

注射時進針要快。進針時要果斷迅速,進針越慢,痛感越強。進針角度與皮膚呈45°(兒童和消瘦成年人)或90°(正常體重和肥胖的成年人)。如圖:

妊娠糖尿病病友一般不推薦在腹部注射,腹部作為備選注射部位。選擇腹部注射胰島時,均需捏皮並避開肚臍周圍。

10)注射

快速進針后,拇指按壓注射鍵緩慢勻速推注藥液,注射完畢后針頭在皮下停留10秒。

11)拔針

順著進針方向快速拔出針頭。

12)按壓注射部位

要用干棉簽按壓針眼30秒鐘以上,若按壓時間不足會引起皮下淤血,不要揉或擠壓穿刺點,以防影響胰島素效能。

13)去除胰島素針

注射結束后,蓋上針頭帽,卸下針頭。

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