7月1日起，廣東全省公立醫院取消挂號費、診查費

導語：

近日，廣東省發改委網站發布通知，對部分醫療服務價格項目進行修訂，將挂號費併入診查費，將空調降溫和取暖費併入床位費一併收取。取消挂號費后，調整后的門診診查費納入醫保報銷範圍。

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注意啦注意啦！

從7月1日起

廣東公立醫院將全面取消挂號費！

1. 根據《通知》，由醫生指定在醫院內換號診斷或取化驗及各種檢查結果不能加收診查費。

2. 病人一次門診醫生開多張處方、多種檢查，多次治療單，檢查治療科室也不得要求病人另交納診查費。

3. 在床位費中，此前單獨計費的取暖費和空調降溫費也都併入其中。

診查費怎麼收？包含了哪些服務項目？

注意：《廣東省公立醫療機構基本醫療服務價格項目修訂表（2017年6月版）》顯示，診查費包含了門診、急診及其為患者提供候診就診設施條件、診斷書、收費收據，而這些此前是屬於挂號費的收費範圍。此外，診查費還包括營養狀況評估、兒童營養評估、營養諮詢、優生諮詢等。

修訂表明確，門診注射、換藥、針灸、理療、推拿、血透、放射治療按療程收取一次診查費，常規體檢、門診拆線均不得另收診查費。

為何要修訂部分醫療服務價格項目？

其實，調整醫療服務價格是我省全面開展公立醫院綜合改革的措施之一。早在今年5月，省衛計委主任段宇飛就曾表示，到當時為止，廣東省縣級公立醫院及7個國家試點城市公立醫院已經取消藥品加成，到7月1日，全省公立醫院將全部取消藥品加成，價格調整、財政補助、醫保支付政策同步跟進。

在6月8日廣州舉行的全省公立醫院綜合改革培訓班上，就透露了將取消挂號費併入診查費的消息。培訓會議要求，各地公立醫院取消藥品加成后減少的合理收入，原則上通過調整醫療服務價格、加大政府投入和降低醫院運行成本等方式予以補償。

其中，價格調整基本要求是全省統一取消挂號費，併入門診診查費。醫療服務價格調整原則上實行「同城同價」，對於個別實際補償比例與政策要求差距較大的醫院可實行「一院一策」。

值得注意的是，會議也明確，調整后的門診診查費將納入醫保報銷範圍。醫保報銷政策與價格政策要同步實施，有效銜接，確保群眾負擔總體不增加。

延伸閱讀

除了取消挂號費等一系列費用之外，醫改還有一個大動作。

取消普通門診抗菌藥物輸液被廣東省衛生計生委列為2017年擬作出的12項重大行政決策的第6項，廣東將在全省二級以上公立醫院逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。因取消普通門診抗菌藥物輸液是個系統工程，這項工作將會按照計劃穩步推進。

年內全省三級醫院率先全面停止門診輸液

今年廣東將出台取消普通門診抗菌藥物輸液文件，並提出全省三級醫院（除兒童醫院和兒科）率先全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。兒童醫院、各醫院兒科及其他各級各類醫療機構應採取切實有效措施，逐步減少直至停止門診靜脈輸注抗菌藥物。

不過，廣東全面取消門診輸液並未有具體時間表。取消門診輸液並不是所有病種，負責人介紹，廣東可能與其他省份類似，沿用2014年安徽省出台的《關於加強醫療機構靜脈輸液管理的通知》，明確規定53種疾病不可以輸液治療，病情需要輸液治療的一般屬於急危重症，需要急診甚至住院治療。

▲ 兒科不需要輸液的4個病種：

1、上呼吸道感染：病程3天以內，體溫38℃以下，精神狀態好。

2、小兒腹瀉病：輕度脫水可以口服補液者。

3、毛細支氣管炎：輕度喘息者。

4、手足口病或皰疹性咽峽炎：無發熱、精神狀態好，血象不高者。

▲ 婦科不需要輸液的7個病種：

1、慢性盆腔炎。

2、慢性子宮頸炎。

3、無癥狀的子宮肌瘤。

4、前庭大腺囊腫。

5、陰道炎、外陰炎。

6、原發性痛經。

7、不合併貧血的月經不調。

▲ 內科不需要輸液的24個病種：

1、上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎。

2、急性氣管、支氣管炎，體溫38℃以下。

3、支氣管擴張無急性炎症者。

4、支氣管哮喘處於慢性持續期和緩解期。

5、肺結核（播散型肺結核除外）。

6、間質性肺疾病無明顯呼吸窘迫。

7、慢性阻塞性肺疾病緩解期。

8、無併發症的水痘、流行性腮腺炎、風疹。

9、高血壓亞急症。

10、慢性淺表性胃炎。

11、無水、電解質紊亂的非感染性腹瀉。

12、單純幽門螺旋桿菌感染。

13、輕度結腸炎。

14、無併發症的消化性潰瘍。

15、具有明確病因的輕度肝功能損害。

16、多次就診未發現器質性病變考慮功能性胃腸病。

17、急性膀胱炎。

18、無合併症的自發性氣胸。

19、單純的房早、室早。

20、無急性併發症的內分泌代謝疾病。

21、無特殊併發症的老年痴獃、面肌痙攣、運動神經元疾病、多發性抽動症、睡眠障礙、焦慮、抑鬱症、偏頭痛。

22、癲癇（癲癇持續狀態、癲癇頻繁發作除外）。

23、無特殊併發症的腦血管疾病的一、二級預防（腦血管疾病的非急性期）。

24、無特殊併發症的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿。

▲ 外科不需要輸液的18個病種：

1、體表腫塊切除術后。

2、輕症體表感染（無發熱，血象正常）。

3、輕度軟組織挫傷。

4、小型體表清創術后。

5、淺靜脈炎。

6、老年性骨關節炎。

7、非急性期腰椎間盤突出症和椎管狹窄症。

8、閉合性非手術治療的四肢骨折。

9、慢性勞損性疾病。

10、慢性膀胱炎。

11、慢性前列腺炎。

12、前列腺增生。

13、無合併症的腎結石。

14、精囊炎。

15、急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無併發症者。

16、急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎。

17、急性喉炎（重症除外）、慢性喉炎。

18、急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無併發症者、外耳道濕疹、鼓膜炎。