市婦幼保健院專家：孕婦當心兇險性前置胎盤

隨著二孩政策的施行，出現了許多高齡產婦。由於年齡和身體的原因，這個群體常發生瘢痕子宮、前置胎盤、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等高危病情，給產科帶來不小的壓力。

秦楚網訊（十堰晚報）記者 鮑歡 特約記者 湯晶晶

隨著二孩政策的施行，出現了許多高齡產婦。由於年齡和身體的原因，這個群體常發生瘢痕子宮、前置胎盤、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等高危病情，給產科帶來不小的壓力。記者從市婦幼保健院了解到，去年至今年３月份，該院產科接診的「兇險性前置胎盤」孕婦明顯增加。這種病成為繼羊水栓塞之後，產科的第二「高危殺手」。

出血萬餘毫升

產婦命懸一線

4年前，十堰市民王女士在北京剖宮產生下一名女嬰，除了肚子上留下一道疤痕，沒有給她帶來什麼不適，女兒也健康成長。二孩政策施行以後，王女士成功懷上第二胎，全家都很高興。

可是，王女士在產檢時發現了問題。醫生說，由於王女士的第一胎是剖宮產，這次產檢查出了兇險性前置胎盤。胎盤完全覆蓋了宮頸內口，且有胎盤植入的可能性。

3月底，懷孕36周的王女士突然下腹脹痛，陰道少量出血。當晚，家人迅速將她從縣裡送到市區一醫院，由於病情兇險，醫院不願接收。無奈之下，第二天一早，王女士轉入市婦幼保健院治療。入院后，市婦幼保健院產科組織全院多科室進行病例討論，確定手術方案。

「她的胎盤像大樹長了根一樣，緊緊連在子宮壁內，胎盤離宮頸外口只有不到1厘米。分娩后短短几分鐘，出血量就超過1000毫升。手術中，她的總出血量達10000餘毫升，相當於全身血液換了兩遍，她出現失血性休克。」市婦幼保健院一病區主任黎秀娥說，經過近3個小時的緊張搶救，大出血的情況仍然無法控制。醫護人員緊急切除王女士的子宮，控制住了大出血的情況，王女士的生命體徵逐漸好轉，最終確保了母子平安。

前置胎盤很兇險

成產科「高危殺手」

子宮是孕育寶寶的「宮殿」，胎盤是供應胎兒養分的重要器官。正常的胎盤可附著在子宮的前壁、後壁或側壁，但胎盤位置也有異常的。

黎秀娥說，前置胎盤是指孕期28周后，胎盤附著於子宮下段、下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置低於胎兒先露部。胎盤臨近「房門」或堵住「房門」，這樣寶寶就容易出現供氧不足，孕期可能會有陰道流血，而且分娩時胎兒會被堵在「房內」無法出來。

兇險型前置胎盤患者的「種子」不幸種在子宮瘢痕處。子宮瘢痕處無法提供胎兒所需的營養，「種子」為了得到充分的血供，根部拚命地往下生長，胎盤內粗大的血管甚至會穿透子宮的肌層，深入膀胱。

產婦分娩最大的風險就是產後大出血，而兇險性前置胎盤是引起產後大出血的主要原因之一。「所以說，兇險性前置胎盤成為繼羊水栓塞后，產科的第二『高危殺手』。」

黎秀娥詳細講解了兇險性前置胎盤的諸多危害：「因胎盤附著子宮下段切口處，再次剖宮產切開子宮時，會無法避開胎盤，出血明顯增多甚至出現失血性休克；易發生胎兒窘迫乃至死亡；因子宮下段肌肉收縮力較差，附著的胎盤不易剝離，即使剝離后因開放的血竇不易關閉，會引發災難性的產後大出血；因胎盤血管呈侵入性生長，可能累及周圍臟器，泌尿系統和腸道損傷併發症的發生幾率大。這些兇猛的情況，會使胎兒及孕婦在生產過程中險象環生。」

市婦幼保健院

為產婦提供有力保障

「剖宮產次數與胎盤前置、胎盤植入等高危因素關係密切，大出血、休克、死亡都是其帶來的風險。」黎秀娥說，「去年我們科搶救了約20例兇險性前置胎盤，且多是兩次以上剖宮產。大多數經過積極搶救，都保住了子宮。」

近幾年，為何兇險性前置胎盤孕婦人數增多呢？黎秀娥表示，二孩政策施行以後，三四十歲的高齡產婦層出不窮，妊娠合併症成倍遞增。此外，前些年許多孕婦採取了剖宮產，導致目前60%—70%懷二孩的孕婦都是瘢痕子宮，由此帶來許多高危病症出現。

「有多次妊娠、多次流產史的孕婦應該重點注意。」黎秀娥說，多次人工流產及藥物流產會引起子宮內膜受損、炎症，導致疤痕形成，同時增加前置胎盤的幾率。

隨著高危孕產婦數量的激增，市婦幼保健院重點提升了病理產科的團隊實力。「像前置胎盤、胎盤早剝、妊娠高血壓綜合征、妊娠糖尿病、甲狀腺功能異常等妊娠期高危病症，我們都會進行高危管理及隨訪指導。」黎秀娥說，市婦幼保健院開設了二孩生育評估門診、遺傳優生諮詢門診，為有意願生育二孩的夫婦提供健康諮詢和指導。此外，該院還提供孕前健康評估、孕期營養指導、心理干預、產前診斷、分娩前指導、產後康復等業務，為預防孕產婦併發症，促進平安分娩、自然分娩提供了有力保障。