COMPASS 研究重磅預測：利伐沙班「碾壓級」優勢，或將開啟冠心病治療的新時代？ | 2017 ESC 即將揭曉

在即將召開的 2017 歐洲心臟病學（ESC）年會上，COMPASS 研究的發布無疑備受矚目。這是一項探討新型口服抗凝藥物利伐沙班用於冠狀動脈疾病（CAD）或外周動脈疾病（PAD）二級預防的大型 III 期臨床試驗，今年初，拜耳公司公布該研究獲得優效結果，但未透露具體信息，隨著 ESC 期間研究數據的正式發布，相信未來的冠心病抗栓治療可能發生巨變。

冠心病抗栓治療的探索之路

目前，抗血小板治療被公認是冠心病的標準治療方案。但是，單一抗血小板治療包括阿司匹林、P2Y12 受體抑製劑（氯吡格雷、替格瑞洛）等，仍存在較高的心血管事件殘餘風險 [1-4]。如何進一步降低冠心病患者的主要心血管事件，是否存在更為有效的抗栓治療方案，是心血管專家一直在探索的重要問題。

新型口服抗凝葯利伐沙班對凝血酶和血小板均有較強的抑制作用，且在 ATLAS ACS 2 TIMI 51 和 GEMINI ACS1 研究中，有效降低抗血小板治療的冠心病患者殘餘事件風險，同時出血風險並未增加[5]。可以說，利伐沙班一直被心血管領域專家寄予厚望，期待其為冠心病治療帶來新的突破。

COMPASS 研究

COMPASS 研究探討了包括利伐沙班在內的不同抗栓治療方案用於 CAD 或 PAD 患者的療效和安全性。主要療效終點為首次發生心肌梗死、卒中和心血管死亡。研究納入了全球 30 多個國家 600 多個中心 27,400 名確診 CAD 或 PAD 的患者。具體研究設計見圖 1。

圖 1 COMPASS 研究設計

今年 2 月，拜耳公司宣布，由於利伐沙班治療組（抗血小板聯合抗凝治療組和單用抗凝治療組）顯示出較大的療效優勢，COMPASS 研究提前 1 年終止。可以預測，無論是利伐沙班聯合阿司匹林還是單用利伐沙班勝出，都將顯著影響未來冠心病抗栓治療的策略。利伐沙班即將成為冠心病患者的一線抗栓藥物？

COMPASS 研究，哪一組患者將是最大的受益者？

COMPASS 研究探討了不同的抗栓治療方案，包括單用利伐沙班、阿司匹林以及利伐沙班聯合阿司匹林。研究最終結果在 ESC 公布后，將會揭曉利伐沙班是否會撼動阿司匹林的基石地位，抑或是與阿司匹林雙管齊下，共同抗擊冠脈血栓？

COMPASS研究結果將於北京時間 8 月 27 日 17:54 重磅發布，歡迎您持續關注！

參考文獻

1. Members T F, Montalescot G, Sechtem U, et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease[J]. European Heart Journal, 2013, 34(38):2949.

2. European Stroke Organisation, Tendera M, Aboyans V et al (2011) ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral artery diseases: document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteries: the Task Force on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Artery Diseases of the European Society of Cardiology (ESC). [J]. Eur Heart J 32:2851–2906

3. BonacaMP, BhattDL, CohenM, et al. Long－term use of ticagrelor in patients with prior myocardial infarction[J]. N Engl J Med, 2015, 372(19): 1791–1800.

4. Hiatt W R, Fowkes F G, Heizer G, et al. Ticagrelor versus Clopidogrel in Symptomatic Peripheral Artery Disease.[J]. New England Journal of Medicine, 2017, 376(1):32.

5. Mega JL et al, Eur Heart J 2014;35(Suppl.):992. Poster P5518.

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