風濕病的基本知識

穀雨已至，夏日即來。唯願卿賞得了春花爛漫，踏得出春雨飄飄。然北方暮春，時暖時寒，偶遇陰雨，關節甚疼。養生正道，為君解憂。知己知彼，百戰不殆，欲知如何撫慰「受傷」的關節，請聽，北京侯麗萍風濕病中醫院——為您慢慢道來。

1.什麼是風濕病？

說起風濕病，有患者會不假思索地說：「不就是風濕和類風濕嘛。」其實並非那麼簡單。「風濕」一名，有廣義和狹義之分，廣義的風濕，是指風濕性疾病，簡稱風濕病，是由不同病因（已知的或未知的）引起的涉及運動系統（骨、關節、肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經、血管等）的，表現為慢性疼痛和（或）有腫脹、畸形、功能障礙、感覺異常等的一大類疾病。風濕病包括的範圍甚廣，是一個大家族，國內外將其分為10大類200多種疾病，常見的有類風濕關節炎、強直性脊柱炎、骨關節炎、乾燥綜合征、痛風、皮肌炎、系統性紅斑狼瘡、風濕熱、感染性關節炎等。

狹義的風濕，一般是指傳統意義上所說的「風濕性關節炎」，本病名在早年叫法較廣，但近十幾年發現，本病除有關節炎症外，還有心臟等關節外表現，現稱為「風濕熱」，「風濕性關節炎」之名漸消，但現在也把風濕熱出現的關節炎稱為風濕性關節炎。另外，農村病人把受風、受濕等出現關節疼痛的疾病也稱為「風濕」，這類疾病一般理化檢查均正常，患者主觀癥狀較明顯，西醫無明確對應病名，中西醫結合風濕病學會曾將本種疾病命名為「風濕寒性關節痛」。

我們現在所說的「風濕病」，一般是指廣義的風濕病。它們具有以下共同特點：慢性漸進性，反覆發作性，異質性，多系統、多器官性，多有複雜的生物化學和免疫學異常。風濕病是常見病、多發病、慢性病、疑難病，是嚴重危害人類健康的大敵，我們應當高度重視。

2.風濕病包括哪些種類？

目前，國內學術界多根據美國風濕病學會的分類標準，將現代風濕病分為10大類200多個病種，包括以下疾病：

（1）瀰漫性結締組織病：類風濕關節炎、幼年特發性關節炎、系統性紅斑狼瘡、硬皮病、瀰漫性筋膜炎、多發性肌炎/皮肌炎、壞死性血管炎及其他血管疾病、乾燥綜合征、重疊綜合征、其他（風濕性多肌痛、結節性紅斑等）。

（2）與脊柱炎相關的關節炎：強直性脊柱炎、銀屑病關節炎、賴特（Reiter）綜合征、炎性腸病關節炎、未分化脊柱關節炎等。

（3）骨關節炎（退行性關節病）：原發性、繼發性。

（4）感染所致風濕性綜合征：直接性（細菌性、病毒性、真菌性、寄生蟲性等）、反應性（細菌性如急性風濕熱、病毒性、免疫接種后、其他感染）。

（5）伴有風濕性疾病的代謝性或內分泌疾病：①結晶引起的疾病：單鈉尿酸鹽（痛風等）、雙水焦磷酸鈣（假性痛風、軟骨硬化症等）；②生化異常：澱粉樣變性等、內分泌疾病（糖尿病、肢端肥大症等）、免疫缺陷病；③其他遺傳病（遺傳性骨關節病等）。

（6）腫瘤引起的骨關節病變：原發性（滑膜瘤、滑膜肉瘤）、繼發性（多發性骨髓瘤、白血病和淋巴瘤、絨毛結節性滑膜炎等）。

（7）神經血管疾病：神經病變性關節炎、擠壓綜合征、反射性交感神經營養不良、紅斑肢痛病、雷諾病等。

（8）骨及軟骨疾病：骨質疏鬆、骨軟化、增生性骨關節病、特發性瀰漫性骨肥厚、骨炎（paget骨病、恥骨炎、髂骨緻密性骨炎）、骨壞死、骨軟骨炎、骨溶解和軟骨溶解、肋軟骨炎等。

（9）關節外風濕病：纖維肌痛綜合征、下背痛及椎間盤病變、肌腱炎和（或）滑囊炎、腱鞘囊腫、慢性韌帶及肌肉勞損、精神性風濕病、血管舒縮功能紊亂、各種疼痛綜合征等。

（10）其他有關節表現的風濕病：複發性風濕病、間歇性關節積水、藥物誘發的風濕性綜合征、異物性滑膜炎、痤瘡和化膿性汗腺炎、骨肌肉創傷、其他等。

由上可知，風濕病包括的範圍很廣，門類繁雜，性質各異。與臨床各科幾乎都有關係，如內科、外科、骨傷科、免疫科、皮膚科、口腔科、眼科、放射科等。因此，風濕病學是一門多學科交叉的新興學科。

3.中醫對風濕病是怎樣認識的？

中醫學認為，風濕病也稱痹證、痹病，是人體正氣不足或臟腑功能失調，風、寒、濕、熱、燥等邪氣為患，痰濁瘀血留滯，引起經脈氣血不通、不榮，出現以肢體關節疼痛、重著、麻木、腫脹、屈伸不利等，甚則關節變形、肢體痿廢或累及臟腑為特徵的一類疾病的總稱。臨床上多有慢性、反覆發作性、漸進性等特點，為疑難病。

「痹」作為風濕病最早的病名，有廣義、狹義之分。廣義之痹泛指機體為病邪閉阻，而致氣血運行不利，或臟氣不宣所發生的各種病症。狹義之痹即指「痹證」「痹病」「風濕病」，是因風、寒、濕等邪雜合為患，造成機體氣血閉阻，出現肢體關節疼痛、重著等甚或累及臟腑的一類疾病。如《黃帝內經》稱風濕病為「痹」，其又可分為風痹、寒痹、濕痹、熱痹、燥痹等多種痹病。而漢代張仲景則使用「風濕」一名，「痹」字奧僻，而「風濕」更大眾化，使用「風濕病」之名更有利於學科建設，故目前倡用該名。然而，痹證、痹病與風濕病三名在歷史文獻中長期並存，有的已融入經典名言或已成為習慣，故本書有不少地方仍使用了痹、痹證、痹病等名。「風濕病」本系中醫名稱，故有時稱「中醫風濕病」，以便與西醫風濕病相區別。