【科普】小兒急性偏癱如何治療

急性期的治療主要是對症和支持療法。治療原則是增加腦血流灌注、防止病情進展及治療病因。

(1)對症和支持治療

1)支持治療：首先要注意全身情況，穩定生命體征，防止高熱，支持血壓，糾正代謝紊亂，維持血糖於正常水平，改善血循環，必要時用低分子右旋糖酐等擴容。

2)腦水腫治療：多在發病後24小時明顯，有嚴重腦水腫或顱內壓增高者，可用甘露醇、地塞米松等脫水劑或利尿葯。

3)病因治療：應盡一切可能尋找病因，並及早進行特異治療。有腦膜炎者，應及早用抗生素；有外傷性顱內血腫、腦瘤、腦血管畸形者，應請外科會診；代謝異常引起的腦血栓形成，應糾正代謝紊亂；有心臟、血液、自身免疫性疾病者，應採取相應措施。

(2)抗凝劑的應用：要注意選擇適應證，不宜用於有出血傾向、顱內出血、血小板減少的患兒，主要是應用於血栓形成過程正在繼續發展的病例、有多發性血管梗死的病例以及有梗死複發的可能時。

(3)血管擴張葯的應用：尚有不同看法。因其療效不肯定，現多不主張在急性期應用，認為應在發病3周后，當腦血管自動調節功能恢復時，才慎重使用。

(4)保護腦功能

1)鈣離子通道阻滯葯：在急性偏癱起病12小時內應用時，認為可擴張腦血管、增加腦血流、保護腦細胞。常用藥為尼莫地平；對於反覆發生的交替性偏癱可選用氟桂利嗪。

2)谷氨酸拮抗劑：也可以減少缺血性腦損傷，如犬尿喹啉酸製劑。

3)腦保護劑的藥物：例如清除自由基的維生素E、苯巴比妥、納洛酮、前列腺素、興奮性神經遞質受體阻斷劑、抑制性神經遞質促進劑、腦代謝抑製劑、氧化氮拮抗劑等。

4)腦細胞活化劑：如二磷酸果糖、甲磺酸雙氫麥角毒鹼、吡拉西坦等。

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