自閉症誤診率高 專家支招少走彎路

一、熱點解讀：千萬自閉症患兒誰來治

據國內首個全面介紹兒童自閉症現狀的行業報告——《自閉症發展狀況報告》顯示，自閉症發病率呈上升趨勢，患者可能超過1000萬，其中0~14歲兒童患兒的數量可能超過200萬。

但這個數字並不能囊括實際患病群體，還有很多自閉症患兒或是由於家長忽視，或是由於確診困難，而掩藏在數字的背後。而其治療亂象，更讓自閉症患兒家庭的求醫艱難變得雪上加霜。

二、影像學檢查沒法確診自閉症

自閉症，也就是常說的孤獨症。患兒表現為語言、社交、行為等方面的全面異常。對這種精神殘疾，醫學界尚無治癒方式，癥狀輕的能大學畢業，癥狀嚴重的甚至終身無法進入社會。

然而這種病很難確診。很多家長帶有自閉傾向的孩子去看病，往往會先做CT、腦電圖等一系列檢查。但這些影像學檢查也只是用來排除其他疾病可能。「有很多疾病也會表現為孤獨症的癥狀，比如智力發育障礙、多動症等。但要確診自閉症只能通過醫生臨床診斷。」瀋陽腦康中醫院王金榮說。

在自閉症診斷方面，歐美等國家推崇的孤獨症診斷訪談量表(ADI-R)和孤獨症診斷觀察量表(ADOS)，這兩個量表被認為是目前診斷自閉症的「金標準」，目前被國內很多醫院應用於臨床科研。但專家表示，這些量表並不是唯一標準，還要配合臨床的診斷。「自閉症是神經發育障礙，是大腦沒發育好，但是原因就不清楚了，可能和基因有關係，也可能和後天有關係。」對這種病，目前自閉症沒法通過某一項檢查來確診，只能根據癥狀學特徵、病史資料和社會功能來確定。

正因如此，自閉症誤診率非常高。一方面，兒童精神科醫生很少，很多患兒只能找成人精神科醫生，不同水平的醫生判斷可能不同，這就會造成診斷不專業。另一方面，自閉症的異質性很強，不同患兒的癥狀表現不一樣，加大了診斷的難度。

三、病因還沒定論何談治癒

網上搜索自閉症治療，信息鋪天蓋地，其中不乏神經幹細胞移植、針灸推拿、排毒療法、生物療法等五花八門的方法。蕪雜背後是否真有療效?很多家長被迫走了不少彎路。

《自閉症兒童發展狀況報告》中指出，儘管尚未被臨床研究證實有效，一些非主流療法在自閉症康復中應用仍很廣泛，達52%~75%。

但專家認為以上幾種治療方法對自閉症核心癥狀並無改善，家長不應帶孩子「病急亂投醫」。王金榮強調，「自閉症是從小開始的一種大腦先天發育缺陷，目前還沒有方法能改變人的大腦發育。網上介紹的這些療法多數都不可靠，說有治療孤獨症的專利，不能確信。」

衛生部辦公廳印發的《兒童孤獨症診療康復指南》中指出，兒童孤獨症治療以教育干預為主，藥物治療為輔。因此，藥物治療對於兒童孤獨症只是對症、暫時、輔助措施，教育訓練發揮著更重要的作用。王金榮說，康復程度取決於訓練的方法是否正確、訓練時間長短、介入早晚、孩子病情程度等。康復治療要長期干預，甚至終身干預。

四、篩查應開始於出生后9個月

對自閉症患兒來說，相比康復治療，早期發現與干預更重要。但家長的認知誤區讓很多有干預價值的孩子被耽誤了。

美國兒科協會建議兒童在9個月時進行首次自閉症篩查，在18、24、30個月時都應該在常規發育監測中進行自閉症譜系障礙(ASD)篩查。《自閉症兒童發展狀況報告》建議，也應對9個月兒童進行自閉症篩查。

此外，由於自閉症發病和癥狀出現一般在三歲以前，因此醫生在孩子三歲前多以「自閉症傾向」做診斷，確診年齡多在三歲后。自閉症康復訓練越早越好，專家建議，只要孩子有輕度癥狀，或是有自閉傾向，就要開始干預，不必一根筋追求確診。