羅成華：腹膜后腫瘤術前的CT檢查，有哪些意義？

作者：羅成華

ＣＴ是腹膜后腫瘤術前最有用的影像學檢查。它用於發現腹膜后腫瘤、判定腫瘤特徵、分析腫瘤來源，具有較強可靠性。

近年CT已廣泛應用於診斷腹膜后腫瘤，該檢查圖像清晰，80％－90％可發現直徑2cm以上的腫瘤的部位、大小、形態、數目、密度、邊界等，能明確顯示腫瘤侵犯周圍臟器的程度，周圍臟器、血管的移位情況及腹膜后淋巴結腫大情況。如必要可增強以顯示主要血管、輸尿管位置、雙側腎功能。對於腹膜后腫瘤術后病人的隨訪，CT亦被列入常規檢查項目。

實質性腫瘤

實質性腫瘤的密度較高，故CT值較高，假性囊腫型腫瘤質地均勻，密度低，CT值也低，混合性腫瘤質地不均勻，CT值範圍大。

脂肪瘤

脂肪瘤的密度均勻，邊界清晰銳利，CT值接近於正常脂肪組織；脂肪肉瘤的密度欠均勻，邊界不清，具有浸潤性，CT值大於正常脂肪，但均在－80Hu～－120Hu間。

平滑肌肉瘤或畸胎瘤

腫瘤內出現大塊壞死或高低密度不均勻，可見於平滑肌肉瘤或畸胎瘤，CT圖像上大塊壞死表現為腫瘤內的低密度區，CT值可在0～15Hu之間，如有出血，CT值也可增高。

惡性淋巴瘤

惡性淋巴瘤表現為腹膜后淋巴結腫大，於主動脈、下腔靜脈和胰腺周圍呈分散或融合成塊的腫大淋巴結影。

多血管性血管瘤和血管外皮細胞瘤

多血管性血管瘤和血管外皮細胞瘤CT片上血管性增強值大。臨床表現有而茶酚胺過多和在主動脈旁有腫塊時，提示為副神經節瘤，CT表現為均勻一致低密度腫塊，增強后改變不明顯。

關注「spanal醫學」