左乳腺癌——腫瘤專科視頻會診

患者：Z女士

年齡：78歲

既往史：高血壓、糖尿病

目前診斷：（左）乳腺癌

目前用藥：格列美脲、苯磺酸左旋氨氯地平片、富馬酸比索洛爾片

主要會診目的：明確下一步治療選擇——手術切除、局部放療、全身化療或是內分泌治療以及綜合治療的時機、順序。

視頻會診醫生： 美國資深腫瘤學專家Gabriel Carabulea M.D

病史簡述

三十年前，Z女士曾因乳腺纖維瘤先後進行了雙側乳腺單純切除術，術后未行化療、定期複查。直至2014年底，因左側乳腺切口區可見腫物（不伴疼痛），穿刺病理提示：少數脂肪細胞，但未予治療。此後腫物持續增大，並伴有偶發牽扯性神經痛，Z女士曾自服復硒靈芝寶止痛治療，疼痛有所減輕，但腫物不僅不見縮小，更逐漸形成以左乳區切口為中心的巨大膨脹性生長腫物，下極色澤光亮發紫！自發現腫物至今，Z女士體重已經下降了10公斤。

於是，為進一步明確診斷，2016年底Z女士入院接受了腫物病理穿刺，結果提示：乳腺惡性腫瘤，CK5/6(-), P63(1+), ER(+), PR(約40%+), C-erbB-2(1+), E-cadherin（+）, GATA-3(+), Ki-67(約10%), CK(+), Synaptophysin（-）, CD56(-), TTF-1(-), GCDFP15(-)；同時，肺部CT提示右肺結節，不排除早期轉移可能！慎重起見，Z女士並未直接開始治療，而是選擇通過「好醫友美國衛星診所」視頻連線美國腫瘤專科醫生以獲取權威第二診療意見，明確下一步治療選擇。

腫瘤專科視頻會診——提供「第二診療意見」

為Z女士提供腫瘤專科視頻會診的醫生是美國資深腫瘤學專家：Gabriel Carabulea M.D（加布里埃爾.卡羅布里爾博士），他擁有美國內科醫學委員會認證的內科和內科腫瘤雙重專科醫師資格，在各類實體腫瘤和血液腫瘤的診療領域具備近30年的豐富專科臨床經驗，尤其在腦部腫瘤、黑色素瘤、肺癌、前列腺癌、白血病、淋巴瘤等癌症治療領域具有獨到造詣。

此次視頻會診中，Dr. Carabulea通過Z女士的病歷資料以及對其主治醫生的進一步詢問，充分了解了Z女士的病情現況，不僅全程耐心解答了其主治醫生提出的所有相關問題，而且視頻結束后，還為其出具了一份專業的「第二診療意見「書面報告，為其後續治療提供了極具參考價值的建議，摘要如下：

1、建議Z女士行PET-CT掃描，明確身體其他部位是否出現癌細胞轉移，從而完善並重新定義腫瘤分期。

2、鑒於Z女士年事已高且激素受體陽性，建議行激素療法以求獲得較好應答。

3、若Z女士對於激素治療獲得較好應答效果，且PET-CT掃描提示無遠處轉移，建議行腫物完全切除術。術后，如腫瘤未複發或病情未進展，便可繼續激素療法，激素療法至少維持5年。

後期隨訪：建議Z女士每2~3個月至腫瘤科醫生隨訪，評估治療應答效果和潛在副反應，從而及時調整治療方案，以確保獲得最佳治療。

（備註：好醫友遠程視頻會診案例的相關治療建議，均為個案個例，不適用於該患者之外的其他人。所有的臨床治療務必遵循醫師指導。）