今起鄭州人去醫院看病有大變化，到底你能省多少錢？快進來看！

今日零時起

省會公立醫院全部取消藥品加成

數千項診療項目也開始執行新價格！

對自費的病人影響幾多？

零差價后，藥品安全會受影響嗎？

都哪些服務項目的價格上升了？

服務價格升了，是不是看病更貴了？

昨天開單，今天檢查，怎麼收費？

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兩降，是藥費降了，大型設備檢查、檢驗費用降了；

一升，是涉及醫療技術，體現醫務人員勞務價值的診療項目價格提升。

省人民醫院

開出的第一張收費清單，同樣的一個CT檢查，費用從280元降為252元。

帶著眾多讀者的疑問，

記者採訪了省、市衛生計生委及醫院相關科室負責人，

以求儘可能詳細地予以解答。

答：藥品安全問題，由食品藥品監管部門全程監督，之前如何執行，以後也會如何執行。

對此，省衛生計生委副主任黃紅霞

說，老百姓完全可以放心。

據了解，現行的藥品監管制度，是有史以來最為嚴格的。從藥品研發階段開始，便有完善的監管體系。比如在藥品的臨床試驗階段，相關部門就會要求研發企業全過程真實、規範、完整地展現，而在後期，追溯體系更是將每一盒葯的產地、流向等信息完整記錄，以保證居民用藥的安全。

省胸科醫院院長苑星介紹，醫藥分開綜合改革實施后，會從根本上進一步推動合理用藥。政府要求各級醫院充分發揮藥師在合理用藥管理中的作用，藉助信息化的手段，加強藥品處方審核和處方點評，指導安全用藥與合理用藥。

今天零時剛過，一對年輕人在省人民醫院繳費窗口繳費，他們將享受到新葯價。

答：會相應提高能體現醫護勞動者價值的服務項目的費用。

在醫護群體中，長久以來相互抱怨的話題之一，就是護理、康復訓練等項目收費低的問題。而在此次價格調整中，多數醫院也會相應提高這部分項目的價格，以體現醫護勞動者的價值。

「以前一級護理費是每日8元，現在則是25元；二級護理費，以前是每日5元，現在是17元。」省胸科醫院物價辦副主任雷玉菲說。

據了解，為促進「服務透明」，本次改革，注重規範，擴大監督，首次對每一個醫療服務價格項目增加了「項目內涵」，即對每一項的操作過程和提供的技術服務進行了清晰、詳細的描述，使專業、神秘的醫療服務變得通俗、透明。

例如特級護理項目，規範後項目內涵明確了適用於該項目的對象，是病情危重、重症監護，複雜或大手術后，嚴重外傷和大面積燒傷，使用呼吸機輔助呼吸，實施連續性腎臟替代治療及其他生命體征不穩定患者。同時還明確了護理內容，比如時刻注意患者病情變化，檢測體溫、呼吸、血壓，等等，測量24小時出入量，壓瘡預防和護理等。

「這樣一來，方便患者了解自己所接受的醫療服務，應該包含的流程和內容，增加患者的監督能力，同時也有助於醫務人員提升服務。」雷玉菲說。

昨晚11時許，省人民醫院信息中心的工作人員在機房忙碌著。

答：省市兩級醫改部門負責人均稱，其實醫療服務價格的調整，更多的是下調。

眾所周知，在患者就醫的過程中，買葯和服藥僅是整個醫療過程中的一個環節。除此之外，還有護理、檢查、康復訓練等諸多治療項目。

針對醫療服務項目價格上升的問題，省市兩級醫改部門負責人均稱，其實醫療服務價格的調整，更多的是下調。比如檢查和檢驗兩道程序，涉及絕大多數患者的病情診斷，且次數較多。這部分費用，就會有所下調。

以鄭州兒童醫院為例，該院就診的幼兒較多，涉及感冒發燒都要至少查一次血常規，在該院，該價格從20元降到了19元；呼吸道病毒抗體測定，則從15元降至14.3元；核磁共振平掃檢查，從600元/次，降到了540元/次；CT成像從675元降到607元。

「凡是涉及大型設備的檢查項目價格，我們醫院平均下降了10%。」鄭州兒童醫院醫務科科長周一博說。

對於價格問題，黃紅霞說，這次所有涉及調整的價格，都執行一個原則：只要是涉及價格上浮的，全部是在醫保報銷範圍內的，而不在醫保報銷範圍的項目，要麼是下調，要麼是沒動。

省腫瘤醫院價格管理辦公室主任王玉琴舉例說，比如PET-CT檢查是一個自費項目，以前這個項目做一次是7500元，而新價格則降低到6750元，直降了750元。

答：省腫瘤醫院副院長王勇說：「只要是31日及以後做的檢查，全部執行的是新價格。」

8月29日，因為甲狀腺癌複發，50歲的劉先生到省腫瘤醫院辦理住院手續，準備進行二次手術。

手術前需要做一系列檢查，這時，他的主管醫生告訴他：「8月31日，增強CT要降價，我先給你開單子，你去預約，然後31日再做，這樣能省幾十元。」

類似這樣的例子，並不少見。

省腫瘤醫院副院長王勇說，8月28日下午，他們醫院專門對所有醫務人員、導醫服務人員等進行培訓，目的就是告知患者，針對一些非急診、非急需的檢查，涉及價格下調的，可以等到新價格執行后再進行，而對於一些價格上調的項目，醫護人員也會及早安排。

答：省人社廳相關負責人表示，居民最好還是參加醫保，因為調整的費用，特別是上調的費用，都是在醫保報銷範圍內的。

鄭州一家醫院肝膽外科的住院病人中，將近10%的患者屬於自費。據了解，這部分患者由於外出打工或認為醫療保險作用不大等原因，沒有參加城鄉居民醫療保險。

省人社廳相關負責人表示，居民最好還是參加醫保，因為調整的費用，特別是上調的費用，都是在醫保報銷範圍內的。

省人社廳相關負責人介紹，截至2016年底，全省醫療（含新農合）保險的參保人數，已經達到了1.06億。但在醫院走訪中，仍有部分患者稱尚未登記參保。今年6月，省人社廳對外通報稱，我省還有733萬人未參保。

據了解，目前我省醫療保險相繼推出了很多新舉措，以方便居民參保和繳費。不僅如此，在最近一次公布的醫保藥品目錄中，涉及肺癌、胃癌、乳腺癌、結直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等常見惡性腫瘤的36種藥品價格大幅下降，平均降幅達到44%，最高降幅達到70%，原價每支2萬元的抗癌藥，降到7600元。

據悉，

為保證零時節點新舊價格體系的順利轉換，

省會各醫院從10多天前就開始了緊張的籌備工作。

讓患者得實惠 該手術的提前手術

在鄭州市二院

，門診大廳和病房大廳等人流密集處都懸挂著條幅，提醒患者自8月31日零時起全面實行藥品零差率銷售。電子屏上也不斷滾動著城市公立醫院綜合改革的各種信息，每個病區也都設置了醒目的宣傳牌。

鄭州市二院副院長陳林波說，取消藥品加成是城市公立醫院綜合改革的第一個切入點，是群眾非常關注的民生話題。為保證新舊價格體系的順暢銜接，醫院從10天前就開始籌備。8月30日下午6時后，現有藥品全部盤存。

按照鄭州市二院制定的計劃，8月30日所有相關科室都要加班到凌晨之後，醫院於23時50分關閉系統，進行新舊價格轉換。為了保證信息切割過程中急症病人救治不受影響，醫院在急診科、重症監護室等重點部門都加派了值班人員。在信息切割期間，一切診療項目和收費都正常進行，採用手工單據處理。

鄭州市二院院長孫世龍說，由於涉及到醫療價格調整問題，為了幫助患者節省費用，對於手術病人，在病情允許、手術準備到位的情況下，都盡量安排在8月31日零時之前手術。而對符合出院條件的患者，也都盡量安排在改革節點之前出院。對於長期醫囑的病人，需要8月31日用的葯，按系統慣例是提前一天開藥。由於涉及葯價調整，醫院也都安排在當天由手工開單取葯，使患者享受到藥品零加成的實惠。

針灸、推拿等中醫項目 價格略有上漲

鄭州市中醫院

物價科科長李沛說，本次價格調整涉及的1萬多個項目8月27日全部錄入完畢，並進行了試操作，基本達到了啟動標準。醫院還在門診大廳設置了醫改政策諮詢台，並設立了24小時諮詢電話。

據悉，此次醫療價格調整涉及的中醫項目共156個，其中鄭州市中醫院開展的共計93項。這93項中，有76項價格上調，17項價格未變動。鄭州市中醫院院長劉寶琴說，雖然中醫項目價格有所調整，但因原本價格低廉，實際調整幅度很小。

例如針刺（即針灸）從20元上調至22元，溫針從30元調整到32元，灸法從26元調整到30元，頸椎推拿從35元上調至40元。

據悉，鄭州市中醫院從8月30日晚8時起關閉系統，在調試期間全部採用手工開單，不影響正常診療。

9月1日起，國家談判的36種藥品，其中包含16種治療癌症的常用藥（見下表）也將正式納入醫保支付範圍。河南暫定這些藥品的個人自付比例為20%，是全國第一個明確國家談判藥品自付比例的省份。價格調整后，談判藥品的價格降幅超過40%。

以乳腺癌患者最常用的靶向葯——赫賽汀(曲妥珠單抗)為例，一支440mg的赫賽汀，之前售價為22695元。9月1日降價后，同等規格的赫賽汀將降價為7600元。

來源 《鄭州觀察》客戶端、鄭州晚報、大河報

編輯 王靜田