孫寧玲：來自中國家庭血壓監測調查

2017年6月16日，歐洲高血壓學會科學年會（ESH）如期在義大利米蘭舉行。隨著越來越多的證據表明作為高血壓傳統診斷「金標準」的診室血壓已不能反映高血壓患者真實的血壓水平及心血管風險，診室外血壓測量成為診室血壓的重要補充，其中家庭血壓監測是診室外血壓的重要組成部分。

鑒於此，北京大學人民醫院孫寧玲教授組織開展和完成了在進行的家庭血壓測量調研工作，並帶領團隊參加ESH2017大會，劉靖教授作為團隊代表在大會上作了主題演講，分享了家庭血壓監測（HBPM）調查報告，並總結了HBPM中存在的問題以及以後工作重點。

研究背景

高血壓是心血管疾病的主要危險因素，目前高血壓發生率增長非常迅速。測量和監測血壓在全球範圍內一直都是熱點，也是進行血壓管理必不可少的環節。由醫師協會高血壓專業委員會發布的《家庭血壓監測專家共識》推薦HBPM為常規血壓監測方法，儘管當前還未制定HBPM相關的具體措施。家庭是高血壓防治的基本單位，加強對每個家庭高血壓患者的教育，進行有效的綜合干預和規範化管理是控制高血壓的關鍵。

目的

研究成人高血壓患者家庭血壓監測的特點。

方法

問卷調查了北京和其他城市的30所醫院以及社區衛生服務中心的2040名高血壓患者。問卷調查的內容包括HBPM中血壓的分界點、監測頻率、使用的監測設備、每次測量血壓的時間、數據記錄的方法以及對HBPM結果正常者或者不正常者進行何種干預等。

結果

共有1992名高血壓患者完成了問卷調查（回復率為1992/2040），其中男性佔48.6％，女性佔51.4％。完成問卷調查的高血壓受試者有50.3％來自中心醫院，41.2％來自社區。接近1/3的受試者合併有其它心血管危險因素，如：吸煙、飲酒、高鹽飲食、缺乏鍛煉、家族性心血管疾病（CVD）。超過20％的受試者合併有CVD或者糖尿病。大約85％受試者有HBPM測量設備並獨自按照醫師傳授的方法進行測量。僅有10％的受試者知道HBPM準確收縮壓（＜135mmHg）與舒張壓（＜85mmHg）的臨界值。接近50％認為＜140/90mmHg為HBPM的正常血壓值。對於HBPM的監測頻率，有30％受試者每天測量，但仍有7％從來不進行HBPM。其中，2/3受試者使用上臂袖帶電子血壓計，少於18％選擇腕式電子血壓計和水銀血壓計。超過1/4受試者會因為不舒服或者出現相關癥狀才進行HBPM。其餘受試者會在起床、睡覺前和清晨準時測量家庭血壓。1/3受試者每次僅測量一次，超過一半的受試者從未記錄過HBP數值，大約40％從未提供血壓數據給他們的醫師。

結論

儘管的這項調查中測量設備非常容易獲取，但是受試者的HBP測量意識與血壓測量設備使用率仍非常低。這揭示了關於血壓測量和監測，需要全民進行強制性的學習和訓練，同時需要重視健康生活方式的養成。