醫保報銷的那些事你必須得懂！

前幾天我們發了這篇文章，好多朋友反映很難懂，今天我們就用通俗易懂的語言再跟大家聊聊醫保報銷這事。

關鍵詞

1、自付部分：

指患者需要自己負擔的部分。

2、醫療保險基金支付部分：

指醫保報銷的費用。

3、起付線：

即醫保辦會根據參保人員類別及醫院等級設定了相應起付標準。比如在職三級甲等醫院起付線為1800元，二級醫院為1000；退休人員三級甲等醫院起付線為1300元，二級醫院為500。

起付線以下的費用，參保人員全部自付。

4、累計醫保報銷金額：

截止本次費用結算時，本年度納入醫保報銷範圍內醫療費用的報銷總額。

5、年度門診大額累計支付：

醫保的起付線、累計報銷金額全都是以一個年度為限的，到第二年重新計算。年度門診大額累計，本年度內醫保為參保人門診累計報銷的費用總額。

職工醫保怎麼報銷？

醫療保險，俗稱醫保，是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。

個人賬戶：一般由三部分組成，個人繳納部分+單位繳納后按一定比例劃撥至個人賬戶部分+利息。

以北京為例（各地划轉比例不同）

退休人員無需個人繳費，每月社保基金划入4%進個人賬戶。

門診醫療費用（每年有最高限額）

住院醫療費用（按比例報銷）

大額補充醫療費用（超過最高支付限額以上的部分）

2017，這些醫保新政策，

件件與你相關！

基本醫保全國聯網和異地結算

有望年底實現

今年的政府工作報告提出，2017年在全國推進醫保信息聯網，實現異地就醫住院費用直接結算。

人社部給出這一行動的時間表：第一步，實現省內異地就醫的直接結算；第二步，今年上半年實現異地退休安置人員跨省異地就醫住院費用直接結算。第三步，在今年年底之前，實現所有符合轉診條件的人員異地就醫住院費用直接結算。

2017版本醫保藥品目錄印發

新增339個品種

2017年版的基本醫保的藥品目錄已經印發，新目錄比2009年版增加了339個品種，其中兒童用藥新增了91個品種。去年國家談判的降價藥品，今年已經全部納入醫保報銷範圍。

推進醫保支付改革

減輕參保人員醫藥費用負擔

日前，財政部、人社部、國家衛計委發布《關於加強基本醫療保險基金預算管理髮揮醫療保險基金控費作用的意見》，明確實施基本醫療保險支付方式改革。

全面實施以總額預算為基礎，門診按人頭付費，住院按病種、按疾病診斷相關分組（DRGs）、按床日付費等多種方式相結合，適應不同人群、不同疾病及醫療服務特點的複合支付方式，逐步減少按項目付費，將支付方式改革覆蓋所有醫療機構和醫療服務。從源頭上減輕參保人員醫藥費用負擔。

城鄉居民基本醫療保險財政補助

提高到450元

年的政府工作報告指出，2017年，城鄉居民醫保財政補助由每人每年420元提高到450元，同步提高個人繳費標準，擴大用藥保障範圍。

進一步增加大病保險籌資

國家衛計委主任李斌表示，今年要在全國的貧困地區，特別是對農村持卡登記在冊的貧困人口，加大大病保險工作力度，凡是患大病的，都可以享受大病保險的報銷。隨著基本醫保籌資水平的進一步提高，將在確保基本醫保報銷比例不降低的基礎上，進一步增加大病保險的籌資。

【特別提示】了解更多政策法規資訊，做維護自身權益的明白人。請直接關注微信公眾平台人事一號文（ID：renshiyhw）私聊。