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2021/12/25
資料圖 中新社記者 呂明 攝
中新經緯客戶端2月20日電 財政部、人社部和國家衛計委20日發布《關於加強基本醫療保險基金預算管理發揮醫療保險基金控費作用的意見》（以下簡稱《意見》），要求各地加強基本醫療保險基金收支預算管理，穩步提高個人繳費佔總體籌資的比重，實施基本醫療保險支付方式改革。
穩步提高個人繳費佔總體籌資的比重
《意見》提出，地方各級財政部門要按照規定足額安排行政事業單位參加基本醫療保險單位繳費支出預算；要按照不低於國家規定標準以及中央和地方分擔比例，足額安排政府對城鄉居民基本醫療保險參保居民的補助支出預算。
原則上不應編製當年赤字預算，不得編製基金歷年累計結餘赤字預算。除基本醫療保險待遇支出、用於大病保險支出、轉移支出、上解上級支出、補助下級支出外，原則上不應編製其他支出預算。
要按照不低於國家規定的標準足額徵收城鄉居民基本醫療保險個人繳費，逐步建立個人繳費標準與城鄉居民可支配收入相銜接機制，穩步提高個人繳費佔總體籌資的比重。同時，加強職工基本醫療保險個人賬戶支出管理，個人賬戶原則上不得用於非醫療支出。
《意見》認為，基本醫療保險待遇標準要與籌資水平及當地經濟發展水平相適應。提高基本醫療保障水平不應超過基本醫療保險基金承受能力。在確保基金收支平衡的前提下，合理提高基本醫療保險報銷封頂線，全面實施城鄉居民大病保險和重特大疾病醫療救助。
地方各級人力資源社會保障、衛生計生、財政等部門要開展基本醫療保險基金中長期精算，並於每年6月底前完成上年度精算報告。
實施基本醫療保險支付方式改革
《意見》表示，要全面改革支付方式。各統籌地區要結合本地實際，全面實施以總額預算為基礎，門診按人頭付費，住院按病種、按疾病診斷相關分組(DRGs)、按床日付費等多種方式相結合，適應不同人群、不同疾病及醫療服務特點的複合支付方式，逐步減少按項目付費，將支付方式改革覆蓋所有醫療機構和醫療服務。
對此，各統籌地區要按要求制定出台全面推進基本醫療保險支付方式改革實施方案，要對支付方式改革效果進行定期評估，並及時改進完善。各省級人力資源社會保障、衛生計生部門要通過設立專家庫、改革案例庫等方式，加強對統籌地區的指導。
與此同時，將建立健全「結餘留用、合理超支分擔」的激勵約束機制，實行按病種付費、按人頭付費、按床日付費等支付方式的地區，醫療機構實際發生費用低於約定支付標準的，結餘部分由醫療機構留用；實際費用超過約定支付標準的，超出部分由醫療機構承擔，對於合理超支部分，可在協商談判基礎上，由醫療機構和醫療保險基金分擔。(中新經緯APP)
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