老人長期卧床有褥瘡怎麼辦？中醫治療褥瘡的護理體會

壓瘡又名褥瘡，是指局部長期受壓造成皮膚及皮下組織壞死和潰瘍的形成。壓瘡的發生，嚴重影響患者的康復與回歸社會，加重了患者和家庭的精神與經濟負擔。近年來，筆者運用中醫辨證理論，在內服、外敷中藥的同時，施以辨證護理，治療壓瘡患者97例，療效顯著，現總結如下。

1.辨證用藥

本病為本虛標實之證，內服中藥湯劑以補氣養血為主。

處方：

生黃芪30g，鹿角膠15g，熟地黃20g，

炮姜10g，炒白芥子20g，麻黃6g，

肉桂10g，當歸15g，炙甘草6g

日1劑，水煎2次，分早晚2次口服，每次300ml。

外敷中藥分2個證型分別施治。

①氣血瘀滯證：壓瘡處滲出較多，膿液黃稠，有異味，肉芽暗紅，傷口不斂。治以清熱燥濕，活血生肌。方予生肌散加減外用(黃連20g，黃柏20g，五倍子20g，甘草20g，地骨皮20g)。

②熱毒內蘊證：壓瘡周圍皮膚髮紅、腫脹、局部皮溫升高。治以清熱解，活血消腫。方予如意金黃散加減外用(大黃25g，薑黃25g，黃柏25g，白芷25g，陳皮10g，蒼朮10g，南星10g，厚朴10g，天花粉50g)。

2.護理方法

2.1瘡面護理

①對壓瘡進行全面評估，包括大小、原因、部位、程度及合併症，制定護理計劃。

②對潰瘍已形成的創面壞死組織可用剪、切除法徹底清除，但不要損壞周圍健康組織，創面不主張使用抗生素，以免影響肉芽組織生長。

③用甘草30g，水煎外洗，日1次；瘡面內用生肌散，外敷如意金黃散；同時內服活血補氣的中藥。

2.2一般護理

①在許可的條件下，向患者解釋預防壓瘡產生的重要性，要求患者積极參与。

②建立床頭翻身記錄卡，每2小時翻身一次，翻身時要注意臀部離開接觸面，切勿滑行或拖動而造成人為皮膚損傷，使用自動充氣氣墊床，減少受壓時間。

③注意皮膚的清潔衛生，尤其是排尿、排便失禁者，減少汗液、尿液等排泄物對皮膚的刺激性，及時用溫水擦洗皮膚上的糞、尿及分泌物等，必要時於清潔后塗擦皮膚保護劑。

④勤整理床鋪，保持平整、清潔、乾燥、無皺褶，及時更換潮濕、污染的衣服和床上用品。

⑤勤做支撐減壓練習，對長期卧床或長期依靠輪椅生活的患者，讓其交替傾斜上身以帶動雙側臀部。

⑥調整飲食營養：根據患者身體營養活動狀況及疾病種類，設計飲食攝取結構及熱能，注意給足高蛋白、高能量、高維生素及微量元素J，改善全身營養狀況，積極治療原發病。

3.體會

壓瘡多發生在長期卧床或久坐輪椅的患者身上。祖國醫學認為，壓瘡的病因病機是：局部受壓，氣血瘀滯，瘀血腐肉，破潰感染，熱毒至久，傷陰傷陽，經久不愈，氣血雙虧。患者一旦患上壓瘡，不僅痛苦不堪，而且其併發症還會威脅到生命安全，尤其是重度壓瘡。

因此，預防和治療壓瘡至關重要的是補氣益血，加強營養。針對壓瘡面滲出、水腫，運用生肌散以燥濕生肌，如意金黃散以清熱消腫，配以內服中藥湯劑補氣益血，治療壓瘡療效顯著，充分發揮了祖國中醫傳統特色，且經濟實用，深受病人的歡迎，值得臨床推廣運用。