【養生科普】「手部外傷不知疼痛」是咋回事

導語

日常生活中我們也許聽說過或見到過一些人，他們手被開水燙傷或煙頭灼傷竟然沒有疼痛感，被刺傷或切割傷也沒有什麼感覺，因此手或上肢常常受傷。

「手部外傷不知疼痛」是咋回事

作者：劉玉禎

醫生接診時能看到病人肢體上有許多傷痕，而病人卻說傷時不知疼痛，但檢查身體觸覺卻依然存在，這是怎麼回事呢？痛溫覺減退或喪失而觸覺存在，這樣的現象在醫學上叫做「感覺分離」。

感覺分離

那麼，什麼是感覺分離呢？

首先，讓我們認識一下感覺的分類。感覺包括淺感覺、深感覺和複合感覺等三種。其中淺感覺包括溫度、觸覺和痛覺；深感覺包括運動覺、位置覺和振動覺；複合感覺包括定位覺、形體覺及兩點辨識覺。

所謂感覺分離是指在同一區域內，有一種感覺減退或喪失而其他種感覺保留，主要見於脊髓病變。如：患脊髓空洞症常常是痛溫覺減退或喪失，而觸覺仍保持正常。

簡單來說，這是因為痛溫覺和觸覺，它們在接受刺激后，都傳至脊髓后根神經節，痛溫覺中樞支在脊髓的傳導路徑是完全相同的，進入脊髓后終止於脊髓后角細胞，發出神經纖維，經前連合交叉至對側側索，成脊髓丘腦側束上行至大腦皮質中央后回的感覺區。

而觸覺中樞支則進入脊髓后索，大部分在後索內上升與深感覺的路徑相同；其餘部分傳導路徑與痛溫覺大體一致。

由於脊髓空洞症的病變部位常起自頸膨大的后角基底部，從而破壞了痛溫覺的傳導通路，故痛溫覺減退或喪失；而由於脊髓后索未受損，觸覺的傳導通路則大部分存在，所以說觸覺尚能保存。因此，就出現了感覺分離現象。

脊髓空洞症

脊髓空洞症頸段脊髓最易受累，手部痛溫覺減退或喪失是早期臨床癥狀之一，手部皮膚燙傷而不覺疼，經常有燙傷疤痕，開始為單側性，以後痛溫覺喪失可以擴展到兩側上肢、胸和背部，呈短上衣樣分佈。

隨著病情發展，脊髓前角細胞受累后，可出現手部或上肢肌肉萎縮，活動無力。另外，還可有皮膚青紫、增厚，潰瘍不易癒合、營養障礙和手指拘攣、關節腫大或畸型等癥狀。

病情持續發展，病變嚴重時，可導致肢體功能嚴重障礙，甚至癱瘓。所以說，當有人出現手部燙傷而沒感覺時，需到醫院就診看醫生，懷疑可能是脊髓空洞症時，核磁共振檢查即可確診。

對於這一疾病，要儘可能做到早期發現，早期治療，以防病情繼續發展,延誤治療時機。

治療

目前，對脊髓空洞症的治療分為保守治療及手術治療。因手術治療風險大、費用高，手術后還可能出現相關神經損傷癥狀，並且手術並不能從根本上治癒，因此手術要慎重，綜合各種情況謹慎選擇。

保守治療，尤其是中醫藥治療本病有一定優勢，「填精益髓,充督活絡」並配合針灸、理療，有較好的療效，給脊髓空洞症患者帶來了生活的希望。