輸卵管疾病久治不孕 如何選擇最佳的孕育途徑

輸卵管是女性生殖系統的重要組成部分之一，它具有運送精子、攝取卵子及把受精卵運送到子宮腔的重要作用，由於輸卵管粘結、堵塞、積水以及通而不暢等異常情況導致女性不能生育的，統稱為輸卵管性不孕。

而造成輸卵管病變的主要原因是急性、慢性輸卵管炎症，嚴重的卵管炎症可造成輸卵管完全不通，出現梗阻、粘連、積水等癥狀；同時也有少數女性是由於先天性輸卵發育不良導致的不孕。

由於輸卵管為一對細長的管狀器官，位於子宮底的兩側，子宮闊韌帶的上緣內，其輸卵管內端與子宮底的外側角相連，外端到達卵巢的上方，遊離子腹腔內在宮腔內，治療起來也相對困難，所以很多患有輸卵管疾病的女性，雖然已經治療了很多，但是依然無法正常懷孕。那麼輸卵管出現哪些疾病會導致不孕的發生呢？

01、輸卵管通而不暢

因炎症造成輸卵管的通而不暢，這種情況是輸卵管粘連的前期癥狀。因為病情較輕，不易察覺，它主要阻礙了卵子和精子的結合，但有相關數據顯示，也有少數女性有通而不暢的問題但並沒有影響正常受孕。

02、輸卵管粘連不通

輸卵管粘連堵塞有輕有重，較的粘連為輸卵管挾部粘連，較重的粘連是輸卵管壺部與傘口粘連，但不管是雙則還是單則，那個部位粘連了都會導致不孕的發生。

03、輸卵管積水

輸卵管因積水堵塞不通，積液會倒流子宮內，造成精卵不易結合、胚胎不能著床的問題發生。

04、輸卵管畸形

輸卵管較子宮、宮頸及陰道發生畸形的機率小的多，但輸卵管畸形在臨床上也能見到，而種類也不少，輸卵管畸形可分為發育障礙導致的畸形缺，如或發育不全和重複畸形兩大類。而且這類情況一旦出現某些併發症，造成的生育風險也比較大，如異位妊娠，若不及時診斷處理可導致生命危險。

那麼，輸卵管不孕如何治療？

女性朋友一旦發生輸卵管不孕，每個患者第一個想嘗試的就是保守辦法藥物治療。但明確的說，對於輸卵管不孕而言，只使用傳統的藥物治療是達不到明顯效果的。一般都需要手術的干預，對於病情較輕的通而不暢、粘連可以通過輸卵管通水或是手術進行疏通。

而對於較嚴重的輸卵管粘連、積水、畸形只能開展腹腔鏡手術了，雖然手術可以解決一部分患者的生育問題，但術后發生宮外孕的幾率也有增加，病情嚴重的話，開展手術也有一定的局限性，可能在輸卵管手術區域長出新的疤痕或再次造成粘連。

即使成功疏通了輸卵管，也無法保證一定能懷孕，因為能否懷孕不僅僅關係到輸卵管的通暢，還有輸卵管的管壁功能是否良好，平滑肌蠕動能力是否有障礙，內壁的輸送能力強弱這些都是影響懷孕的重要因素。而目前來看，醫生並無法對這些因素進行準確的檢測。

重度輸卵管疾病手術沒有保障，可以直接選擇試管嬰兒嗎？

答案當然是肯定的。俄羅斯ICRM的傑尼索娃醫生介紹，嚴重的輸卵管疾病會導致卵子沒法通過輸卵管道和精子結合，而試管技術正是避開了這個生理過程，直接將受精成功的優質胚胎移植到子宮以達到著床的目的，大大的提高試管成功率。由此來看，試管嬰兒是目前輸卵管不孕的有效方法。同時俄羅斯第三代試管嬰兒技術，PGD/PGS染色體篩查診斷，可以對23對染色體和125種疾病進行診斷，全面保障了胚胎的健康。據了解目前國際上只有俄羅斯和美國的試管技術可以達到這樣的水平，兩國的試管技術屬於同級，但試管費用上俄羅斯比美國低50%。

那麼選擇做試管，是不是就不用治療輸卵管的問題了？

有些女性朋友提出，如果通過試管嬰兒可以順利懷孕，那是不是就可以放棄輸卵管的治療啦，傑尼索娃醫生介紹，其實並不是，即使決定做試管嬰兒，有些輸卵管問題也不能放任不管。特別是輸卵管積水的患者，做試管嬰兒前必須先進行積水的治療。因為積水都是由炎症引起的，而輸卵管又與宮腔相通，一旦積水進入宮腔就會將大量的炎性物質帶入其中，這些炎性物質會影響到胚胎的著床。不僅如此，積水進入宮腔還可能將胚胎沖走，所以要重視治療。

一般輸卵管積水需要考慮結紮輸卵管。俄羅斯ICRM的傑尼索娃醫生表示，輸卵管積水有輕重程度不同，如果超聲觀察到輸卵管明顯擴張的患者，可能會影響試管嬰兒的妊娠結局。如積水程度較輕，或僅有輸卵管輕度擴張，也可先給予抗生素治療后實行試管。如患者有過試管嬰兒失敗的經歷，同時又有輕度積水，在進行下一次試管助孕前就應先處理輸卵管積水。

對輸卵管病變程度嚴重者，應行輸卵管切除或結紮。對於病變輕者可行保守性手術（保留輸卵管），如輸卵管造口術、輸卵管整形術等。總之，不管選擇哪種方式都要儘可能避免損傷輸卵管膜內的血管，保持卵巢良好血供，這樣才能保障患者取到優質的卵子，順利實施試管。

以上內容希望對有輸卵管方面問題的姐妹有所幫助，俄羅斯ICRM大中華區辦事處，愛優選健康顧問建議，對於年齡較大的女性來說，如果你的輸卵管病變是輕度的話，可以嘗試藥物和手術治療，但如果重度的話最好直接選擇試管助孕，這將節省很多治療的費用和時間，也能提高懷孕的幾率。想了解更多關於試管嬰兒方面的知識 微信號：18516855109，祝大家早日獲好孕。