學習中醫者必看的郭士魁經典醫案

【名家簡介】郭士魁（1915—1981年），著名中醫藥學家，心血管病專家，是「活血化瘀法」在現代內科領域應用與研究的第一人，他提出冠心病心絞痛的主要病機是「氣滯血瘀」和「胸陽不振」，總結了活血化瘀、芳香溫通治則，形成了一套較為完整的冠心病防治理論。他成功研製「冠心Ⅱ號」、「寬胸丸」、「寬胸氣霧劑」等多項研究成果獲1978年「全國醫藥衛生科學大會獎」、「衛生部科研成果獎」。代表作品有《活血化瘀文獻選輯》、《雜病證治》。

郭士魁治療高血壓醫案

劉某，女，78歲。血壓偏高4~5年，160~180/70~90毫米汞柱，現服用降壓藥治療。

初診（1979年7月17日）：血壓160/70毫米汞柱。自覺頭暈，耳鳴，記憶力減退，腰酸腿軟，口乾目澀，視力模糊。

舌診：舌胖暗紅，少苔。

脈診：脈沉細弦。

【辨證】：肝腎陰虛，兼血瘀。

【立法】：育陰清熱，活血補腎。

【方用】：菊花10克、川芎15克、葛根15克、枸杞子12克、白薇15克、女貞子12克、丹參20克、茺蔚子20克、牛膝15克、杜仲15克、澤瀉12克、珍珠母30克。

二診（1979年7月31日）：服藥後頭暈有減輕，口乾目澀，腰酸腿軟有好轉。舌質暗紅，少苔，脈沉細弦，血壓150/64毫米汞柱。上方加沙參15克、五味子10克繼服。

三診（1979年8月14日）：進上方自覺諸證有好轉，無明顯頭暈，腰酸腿軟明顯減輕，精神體力較前好轉。舌質暗紅，苔薄白，脈沉細弦，血壓140/60毫米汞柱。繼服上方。

醫案分析：本例患者年高，肝腎已虛，腦髓不充，虛陽上越，致頭暈，耳鳴，記憶力減退。肝腎陰虛，致口乾，目澀，腰酸腿軟。腎氣不足，腰酸乏力。郭老給予育陰清熱，活血補腎之劑。菊花清肝明目；白薇清虛熱，治頭暈；生地養陰清熱；川芎、葛根、丹參、茺蔚子活血通脈解肌，清肝降壓；枸杞子、女貞子、牛膝、杜仲補腎；澤瀉利濕化濁降壓；珍珠母鎮靜安神。

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