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學習中醫者必看的郭士魁經典醫案

學習中醫者必看的郭士魁經典醫案

【名家簡介】郭士魁(1915—1981年),著名中醫藥學家,心血管病專家,是「活血化瘀法」在現代內科領域應用與研究的第一人,他提出冠心病心絞痛的主要病機是「氣滯血瘀」和「胸陽不振」,總結了活血化瘀、芳香溫通治則,形成了一套較為完整的冠心病防治理論。他成功研製「冠心Ⅱ號」、「寬胸丸」、「寬胸氣霧劑」等多項研究成果獲1978年「全國醫藥衛生科學大會獎」、「衛生部科研成果獎」。代表作品有《活血化瘀文獻選輯》、《雜病證治》。

郭士魁治療高血壓醫案

劉某,女,78歲。血壓偏高4~5年,160~180/70~90毫米汞柱,現服用降壓藥治療。

初診1979717日):血壓160/70毫米汞柱。自覺頭暈,耳鳴,記憶力減退,腰酸腿軟,口乾目澀,視力模糊。

舌診:舌胖暗紅,少苔。

脈診:脈沉細弦。

辨證】:肝腎陰虛,兼血瘀。

立法】:育陰清熱,活血補腎。

方用】:菊花10克、川芎15克、葛根15克、枸杞子12克、白薇15克、女貞子12克、丹參20克、茺蔚子20克、牛膝15克、杜仲15克、澤瀉12克、珍珠母30克。

二診(1979731日):服藥後頭暈有減輕,口乾目澀,腰酸腿軟有好轉。舌質暗紅,少苔,脈沉細弦,血壓150/64毫米汞柱。上方加沙參15克、五味子10克繼服。

三診(1979814日):進上方自覺諸證有好轉,無明顯頭暈,腰酸腿軟明顯減輕,精神體力較前好轉。舌質暗紅,苔薄白,脈沉細弦,血壓140/60毫米汞柱。繼服上方。

醫案分析:本例患者年高,肝腎已虛,腦髓不充,虛陽上越,致頭暈,耳鳴,記憶力減退。肝腎陰虛,致口乾,目澀,腰酸腿軟。腎氣不足,腰酸乏力。郭老給予育陰清熱,活血補腎之劑。菊花清肝明目;白薇清虛熱,治頭暈;生地養陰清熱;川芎、葛根、丹參、茺蔚子活血通脈解肌,清肝降壓;枸杞子、女貞子、牛膝、杜仲補腎;澤瀉利濕化濁降壓;珍珠母鎮靜安神。

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